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溃疡性结肠炎
有多厉害?
溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症性疾病。本病属于自身免疫性疾病,也就是患者自身免疫系统开始不分敌我地攻击结肠组织。
据悉,因本病复发而二次辞任首相的安倍晋三,17岁患病至今已被折磨49年,该病病程漫长,反复发作,难以治愈,正困扰着越来越多的人。
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临床表现
●腹泻和黏液脓血便:是最主要的症状,是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2~4次,为软便、稀糊便,便血轻或无;重者每天10次以上,频繁排出稀水样便,脓血明显,甚至大量便血。
●腹痛:轻型患者或缓解期可无腹痛,或仅有腹部不适,多位于左下腹或下腹部,也可涉及全腹,有疼痛→便意→排便→缓解的规律。
●其他症状:食欲不振、腹胀,恶心呕吐,体重减轻等。
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病因
本病的病因和发病机制至今尚未完全明确,但多数认为与下列因素有关:
●免疫因素:大多数患者伴发其他免疫性疾病,且用肾上腺皮质激素治疗常能奏效。
●遗传因素:发病率在种族间有明显差异,白种人远高于黄种人和黑种人,患者一级亲属发病率显著高于普通人群。
●环境因素:研究认为本病的发病系外因通过人体的自身免疫反应机制,导致肠上皮和组织细胞持久的损伤。
●感染因素:可能与痢疾杆菌、溶组织阿米巴或病毒、真菌所引起。
●精神神经因素:可因紧张、劳累而诱发,患者常有精神紧张和焦虑的表现。
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治疗和预后
病情缓解期主要通过辅助饮食和生活方式改变,食用易消化、少渣的饮食,减少脂肪摄入,补充足够热量,避免生冷和刺激性食物。
活动期应注意充分休息,治疗药物主要有柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药以及激素或免疫抑制剂。近年来发现使用单克隆抗体的免疫治疗具有较好的效果。当出现癌变、肠穿孔或大量反复出血等严重并发症,以及长期内科治疗无效的患者,应考虑外科手术治疗。
溃疡性结肠炎经过治疗会基本缓解,患者也能够正常生活工作,平时应注意饮食卫生,生活规律,减少过敏性食物及损伤肠道药物的摄入,减少精神负担以免病情反复发作。
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中医治疗
中医认为本病病位在大肠,与肝、脾、肾、肺等脏腑有关,初起多因情志不畅,肝气郁结,犯及脾胃;或因饮食不节,过食肥甘以致脾胃损伤,导致脾失健运、清浊不分。
溃疡性结肠炎所表现出来的慢性腹痛、腹泻、大便出血等反复迁延难愈的症状属于脾虚或湿热下注。
慢性迁延期属于脾虚,治疗应重视益气健脾,同时可配合祛风药如防风可祛风渗湿,有抑制免疫的效果;急性发作期则属于湿热下注,使用马齿苋、白头翁等可以清热化湿药物,有一定效果。
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