反复腹痛3年案
主诊医生：陈长青博士
医案整理：刘期洋医师
这天是年2月20日上午，汉古中医馆的陈长青博士像往常一样正在出诊，笔者随诊在侧。此时刚刚看完上一个病人，笔者于是按部就班地叫到下一个正在诊室外候诊的病人姓名“张**”，过了片刻，只见一个装束平常的中年妇女左手挽着一个面色青白、形体瘦削的小姑娘慢慢走了进来，那小姑娘可能是因为害羞而紧贴在中年妇女身旁，其左手抚着肚子，眉头微索，精神萎靡。见此情景，笔者不禁心中暗自揣测：“看病的应该就是这个小姑娘吧，中年妇女则定是其母。”随着笔者的思忖，两人已经在陈博士诊桌对面相继坐下。
对于初诊病人，按照惯例，陈博士首先问道：“病人是哪位啊？”中年妇女答道：“是我女儿。”其实陈博士口中虽如是问，但根据两人进入诊室的情景及小姑娘的身形、面色及动作，心中却早已有了判断。接着问道：“你们是哪里人？”中年妇女道：“我们是从湛江过来的，是经朋友介绍来找陈博士的。”陈博士道：“噢！那小朋友有什么问题需要我帮忙解决的？”
话音刚落，中年妇女已从包中取出一沓检查单递到陈博士面前，说道：“您看看这些检查吧，都在这儿了。”陈博士接过检查单，便仔细地查阅起来。看完后，陈博士又将检查单转交给我并嘱咐我仔细看看。只见一张张胃肠镜检查单一直从年排到了年，基本上都提示——慢性胃炎、慢性十二指肠炎、慢性结肠炎伴溃疡、肠系膜淋巴结肿大，我一边看一边心里直嘀咕：“这肠胃还有好的地方么？”突然，一张肠镜检查单出现在笔者视野之中，只见彩色图片显示着大肠内壁上满布红疹，红疹上又附着着无数大大小小的水泡，如同湿疹一般，而且整个大肠多数部位充血肿胀，上面粘附着一片片鼻涕样的黏液，看着瘆人、直教人揪心。此时此刻，笔者不禁对眼前这个小姑娘充满了怜惜，心中感到莫名的酸楚。
正当我翻看检查单时，陈博士已向小姑娘及其母问道：“大概情况我已经了解了，那小朋友现在最难受的症状是什么呢？”只听那小姑娘低声回答：“肚子痛。”小姑娘的声音很小，可能是因为初来乍到而感到羞怯，也可能是因为病痛而无力大声说话。陈博士见状，便问其母：“肚子痛有多久了？”中年妇女道：“从2岁多的时候就开始了，现在都6岁了。”陈博士道：“噢，这都好几年啦！那你把这几年来的病情变化和治疗经过跟我讲讲吧。”
中年妇女回忆道：“她是3年多以前开始出现肚子痛的，当时也没有什么特别的原因，疼痛缠绵不休，医院看，吃了药、输了液，过了几天肚子就没痛了，所以我们也没怎么在意，想着小孩子偶尔出现肚子痛，很正常。但没想到，从此以后这个病竟然就没完没了了。前两年几乎每月发作一次，每次持续近二十天。一发作就痛得死去活来的，不停啼哭，晚上更是痛得翻来覆去，根本没办法睡觉，嚎哭声甚至惊动整栋楼层，引起邻居的投诉。疼痛时整个肚子摸上去硬硬的，一碰就更痛得受不了，根本不敢用力。医院住院打针、吃药、输液，一开始还能缓解，但是到后来效果越来越差。没办法，医院来看，基本上都在中山医住院，这几年累计的住院十多次。一开始是按照结肠炎、溃疡来治疗的，会稍微好一些，但后来还是照常发作，疼痛也丝毫没有好转，于是就继续检查，反正能做的检查都做了，就是找不到原因，曾经怀疑是克罗恩病，对症用药后还是不行，最后甚至连化疗药环磷酰胺都用了，还是解决不了问题。最后中山医的医生告诉我们这孩子的病很难治了，因为找不到原因，也没有特效药，只能发作的时候控制症状。您说，医院都说没办法了，我们还能怎么办？后来就想，西医不行就找中医试试吧，于是去了广中医一附院，认识了邝医生，她给我女儿用针灸治疗了一年多。这一年来肚子痛倒是慢慢地缓解下来了，痛的时候肚子也不胀了，但发作的频率还是没有改变，现在基本上每3个月就发作一次，每次发作得持续二十天以上才能慢慢缓解，每次发作前就会出现口臭、大便很臭很黏，最奇怪的是鼻尖到鼻梁会莫名其妙出现一条笔直的青筋。所以现在我们都知道了，只要出现刚刚说的那些情况，很快就会发作。这几年下来，她根本就没有正常地吃过东西，吃的是营养配餐。严重的消化不良，所以现在都瘦成这样了。我们心里简直已经绝望了！上个月底又发作了，到现在已经20多天了，肚子还是痛，邝医生因为其80多岁的老父亲腹痛在陈医生这里治好了，所以介绍我们来这里，看看您有没有好的办法啊？”
听罢，陈博士对中年妇女说道：“嗯，我先给小朋友摸下肚子，一会儿诊完脉再来跟你细说！”从陈博士柔和的表情和话语中，我分明感受到了他对小姑娘的怜爱和对中年妇女的同情，这真是可怜天下父母心啊。
中年妇女点头表示同意，于是陈博士站起身来，指着小姑娘的肚子问道：“小朋友，哪个位置最痛？”小姑娘指着自己的肚脐说：“这里。”于是陈博士令中年妇女挽起小姑娘的衣服，露出腹部，只见其肚皮鼓起，青筋暴露，陈博士用左手扶着小姑娘的右肩，右手尝试着轻轻按压她的肚子。不料，陈博士的手刚刚触碰到小姑娘的肚子时，她便面露苦色，细弱的声音直叫到：“痛！痛！”陈博士急忙安慰她道：“小朋友，没事的，稍微忍忍，一会儿就好了。”于是陈博士继续以轻轻的手法触摸小姑娘胀大的肚皮，当触到肚脐周围时，只见小姑娘顿时眉头紧索，露出痛苦的表情，两只小手迅速收到肚子前方制止陈博士，并连声叫到：“痛！痛！不按了！不按了！”陈博士见状便即停手，旋即安慰小姑娘道：“好了，小朋友真勇敢。来，把小手给我，伯伯给你摸摸脉。”话音落时，陈博士已回身坐下，中年妇女则将小姑娘的衣服整好，接着拉起她的右手放于诊桌上的脉枕之上。
少时，陈博士便开始静静地摸起脉来，在摸脉的前一瞬间轻声嘱咐我道：“把她妈妈说的内容和刚刚腹诊的情况整理记录一下，等会儿看完之后给她建个档案，把检查资料都复印一下。”笔者当即接过指令，心中暗想：“我得赶紧把这小姑娘的情况理顺并输入电脑病例系统啊，要不然以后再回头查阅的时候可就搞不清楚当下是怎么样的了！复印检查资料和建档案也是必须的，因为这小姑娘的病缠绵了这么久，而且治疗上也已经算是“无所不用其极”了，但始终不愈，那肯定是十分有研究价值的，我们只有充分保留原始材料，才能为日后证明中医的疗效提供充实的依据啊！”想到这儿，我不禁顿觉责任重大，丝毫不敢懈怠！
大约过了两分钟，陈博士已诊脉完毕，于是拿起手电筒，对小姑娘说道：“来，小朋友，张开嘴巴，像我这样（陈博士向她示范），给我看看舌头。”小姑娘十分配合地完成了这个动作，想必是看熟了中医，对这个动作早已习惯了吧。陈博士看完舌象，对我轻声念道：“舌质淡红，苔光，根浮白厚，脉细数。”（意在叫我记录）念罢即陷入思索当中，我则忙于整理、记录，而小姑娘母女则静静地坐在陈博士对面，等候着陈博士的解答。
约么又过了半分钟，陈博士突然转头向我问道：“你觉得这个病的病机是什么？”此时，忙于记录病案的我根本无暇思索，一时一头雾水，无从回答，竟愣在当场，只得应付地答道：“呃···可能是···寒湿蕴结肠胃吧···”陈博士见我面露尴尬，未再追问，实是留足了颜面，个中情怀一时难以言表。陈博士接着道：“我觉得这个病不仅跟她的大寒体质有关，还跟她胃肠道的寒湿潜伏有关。你看她面色青白、嘴唇紫暗、鼻根发青、腹大青筋，而且鼻梁正中有一条青筋，都是大寒的表现啊。寒湿久居肠胃就会生痰，你看肠壁上的那些粘液不就是顽固的痰湿吗？这些东西潜伏的时间长了就会使肠胃局部产生郁热，口臭，大便很臭、很黏，这都是热的表现。这些热与痰湿胶着，粘附在肠壁上就会出现充血肿胀、红疹、起水泡这些问题。胃肠道因为有这些类似垃圾存在，影响了正常的吸收功能，自然就消化不良了。而且这些错综复杂的垃圾在肠胃里日积月累就会慢慢形成窠巢，逐渐化毒，如果到了毒的程度就更严重更麻烦了。现在这个小姑娘还没有到化毒的程度，只是寒、热错杂，痰、湿胶着难去。像这种复杂而相互对立的病机，往往都是很难治的，所以在治疗的时候不用非常之法是不行的，不把身体里面这些顽固的垃圾排掉，肚子痛也好不了！还要做好打持久战的准备，如果半途而废，就前功尽弃了！另外，这么小的年纪身体里面就有这么多邪气潜伏，肯定是先天带来的，而体质是父母给的，不可能在短时间内改善，所以以后还得好生调养，适当锻炼，一定不能吃生冷、冰冻、寒凉的食物，不能熬夜，这样坚持下去体质才会好起来。”
说罢，陈博士便低头开起处方来。过了约3分钟，在一番行云流水之后，处方便跃然纸上了，我紧跟着陈博士的节奏将处方输入电脑，只见药物如下：
乌梅10g生晒参10g川椒3g干姜6g炮附片6g盐黄柏6g川连3g辽细辛6g紫油桂3g[后下10分]全当归6g桂枝嫩尖6g酒白芍12g焦谷芽6g焦麦芽6g焦槟榔3g炙甘草6g6剂，加冷水ml，后下油桂，文火煮取ml，烊化麦芽糖g，分3次饭前温服。药渣泡脚。
趁着打印电脑处方的空档，笔者根据刚刚陈博士所教，暗自思量：这正是《伤寒论》中的乌梅丸加味，其中主要用大辛大热的附子、干姜、肉桂、花椒、桂枝去肠胃寒气，用黄连、黄柏去肠胃湿热，用细辛、槟榔去肠胃胶着粘痰，用白芍、麦芽糖、乌梅止腹痛，用焦麦芽、焦谷芽健脾开胃、增加饮食。整个处方看似杂糅，实则暗合病机，笔者心中不禁暗自叫绝！
陈博士从身旁取过打印处方，签好名，然后仔细地将药的煎服方法和注意事项说予中年妇女，并再次叮嘱道：“这个病是慢性病，需要长期坚持才有希望彻底治好，不能心急。今天先开这几付药回去吃，吃完之后接着来看，我看看效果怎么样再决定下一步治疗，好吧。吃药过程中如果有什么问题及时跟我的助理（笔者及笔者的师兄弟）联系，他们会帮助你解决的。”说罢便将处方交予中年妇女，只见中年妇女一边站起一边接过处方，并示意小姑娘向陈博士道谢，小姑娘轻声道：“谢谢医生。”同时中年妇女也向陈博士谢道：“谢谢您，陈医生。我们吃完药再过来看，我会记住您的嘱咐的。谢谢，再见。”一边说着，一边拉着小姑娘的手慢慢地走出了诊室。
此时笔者对眼前发生的情景更是感慨万分：有了这般和蔼严谨的医生，有了这般尊重医生、谨遵医嘱的病人，有了医患之间的信任和理解，无疑给治愈疾病又增添了几分希望。
当小姑娘母女出了诊室之后，陈博士告诉我：“你要
