溃疡性结肠炎治疗英夫利昔和环孢霉素，谁
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近期，在线发表于《AmericanJournalofGastroenterology》上的一项系统回顾和荟萃分析显示，英夫利昔单抗治疗激素无效的溃疡性结肠炎（UC）效果可能比环孢霉素稍微好些。医脉通整理如下：
“在这一背景下，我认为医生已经倾向于使用英夫利昔单抗，因为它更容易使用，且比环孢霉素更安全。但数据显示，使用这两种药物的不良事件可能是相同的。”McMaster大学的NeerajNarula博士通过电子邮件说。
医疗救援疗法旨在避免结肠切除术和改善约30%的激素治疗无效的急性严重性UC患者的长期预后。最近的一项一对一研究未能证明英夫利昔单抗或环孢霉素的优越性。
在三项随机试验中，英夫利昔单抗和环孢霉素的治疗响应之间没有显著差异，但在非随机试验中，英夫利昔单抗的汇总响应率（74.8%）明显高于环孢霉素（55.4%）。
不考虑研究设计，使用英夫利昔单抗和环孢霉素3个月结肠切除术率之间没有显著差异，但是非随机试验中英夫利昔单抗12个月结肠切除术率（20.7%）显著低于环孢霉素（36.8%）。
两种疗法在与药物有关的不良事件、严重不良事件、术后并发症和死亡率之间没有显著差异。
“这项研究正在继续，以确定如何使英夫利昔单抗治疗急性严重性UC的好处达到最大化。比较英夫利昔单抗和环孢霉素剂量优化的前瞻性研究，可能为这场争论提供更明确的见解。”研究人员说。
“我们的高质量证据支持在短期内使用英夫利昔单抗或环孢霉素，但长期数据（12月结肠切除术）确实支持使用英夫利昔单抗。”Narula博士说。
“我们正在了解如何优化英夫利昔单抗在急性严重UC中的使用，包括高剂量的使用和与免疫调制剂联合用药，这可能会带来更多的受益。”Narula博士补充说。
韩国Hanyang大学的DongSooHan博士最近回顾了环孢霉素对激素治疗无效UC的作用，他通过电子邮件说，“救援药物的选择应该由经验丰富的医生决定。但是，考虑到环孢霉素的长期副作用，英夫利昔单抗是一种不错的选择。”
“但是我们需要更多随机试验比较两种药物。”他说。
PeterDeCruz博士最近回顾了急性严重溃疡性结肠炎的实践管理。他在电子邮件中说“由于两组之间缺乏显著差异，患者先前的巯基嘌呤暴露和抢救治疗的个人经验仍应用来指导哪种挽救方法是最适合每位患者的。”
“还需要进一步的研究来确定英夫利昔单抗最佳给药方案以及哪类患者最有可能响应挽救治疗，”DeCruz博士说。“成功诱导治疗后的最优维护策略也有待建立。”
文献来源：SystematicReviewandMeta-Analysis:InfliximaborCyclosporineasRescueTherapyinPatientsWithSevereUlcerativeColitisRefractorytoSteroids.AmJGastroenterolFeb9
医脉通编译自：InfliximabMayTopCyclosporineforSteroid-RefractoryUlcerativeColitis.Medscape，March01，
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