关于医方医疗过错与患方损害后果的参与度问
关于医方医疗过错与患方损害后果的参与度问题陈立夫主张按法院生效判决认定的70%比例认定,二一一医院主张按本案司法鉴定意见30%比例认定,双方争执不下对此,该院认为,法院审理此类医疗纠纷后续费用赔偿案件,为保证裁判的统一性,通常应以前案生效判决认定的责任比例作为裁判标准,但如基于新的证据或事实,影响责任比例认定,还是应当根据查明的案件事实,依法重新合理划分责任医疗纠纷案件往往涉及医学专门性问题,需要通过鉴定程序解决,鉴定意见是法院认定医疗行为是否存在过错及其责任比例的主要依据本案涉及省市医学会出具的医疗事故技术鉴定书,还有两家司法鉴定机构分别出具的司法鉴定意见书,可是对于责任比例的鉴定意见不尽相同,甚至存在中医能治疗溃疡性结肠炎吗较大差距上述4份鉴定意见按照民事诉讼法律规定均属于证据,鉴于省市医学会之间不存在隶属关系,各司法鉴定机构也不存在层级区别,各鉴定意见有无证明效力及其证明力大小,应由法院依法审核认定在责任比例的问题上,黑龙江省农垦总医院司法鉴定所认定参与度为40%,哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心认定参与度约为30%,哈尔滨市医学会认定二一一医院负次要责任,只有黑龙江省医学会认定二一一医院负主要责任省市医学会基于对二一一医院医疗过错的相同认识,作出截然不同的责任比例认定,且均未对此问题论证说明,难以令人信服;两家司法鉴定机构对于参与度的意见大致相同,可是黑龙江省农垦总医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书也和医学会一样存在未就参与溃疡性结肠炎灌肠处方度问题详细分析说明的问题相比之下,哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心的鉴定意见切合实际,论证说理充分,该院予以采纳理由如下:其一、结合各鉴定意见书内容,均明确认定陈立夫在二一一医院住院期间诊断明确,手术及手术方式选择正确,不存在明显违反医疗卫生管理法律法规和诊疗护理规范、常规的问题二一一医院在手术前对陈立夫患有溃疡性结肠炎认识不足,术前治疗不充分,手术时陈立夫蛋白低,与其术后肠瘘的再发有一定的因果关系;术后对陈立夫出现持续发热重视不够,对腹腔感染治疗不够及时,延误其术后肠瘘的早期诊断及治疗,负有一定过错,过错程度较轻其二,结合陈立夫患有阑尾炎原发疾病,在哈尔滨医科大学鸡西分校附属医院行阑尾炎切除术严重溃疡性结肠炎后出现肠瘘,并发溃疡性结肠炎,在二一一医院手术治疗后再发肠瘘等客观诊疗情况,陈立夫的损害后果与上述两家医院的医疗过错均存在一定关系,并非二一一医院单独医疗过错行为所致,属民事法律规定的“多因一果”共同侵权行为,民事赔偿责任依法应由哈尔滨医科大学和二一一医院分担对此问题只有哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心在鉴定时予以考虑,其鉴定意见更加客观全面其三,鉴于陈立夫与哈尔滨医科大学另案诉讼经该院调解结案,陈立夫承诺“收到赔偿款后不再向哈尔滨医科大学提出任何权利,一切后果由其自负”,故本案没有追加哈尔滨医科大学为共同被告的必要二一一医院与哈尔滨医科大学依法应对陈立夫承担按份责任,而非连带责任,陈立夫与哈尔溃疡性结肠炎最新治疗滨医科大学和解后,应由该学校承担的责任份额不应由此“转嫁”二一一医院承担,而应由陈立夫按照民事调解协议内容自负综合衡量上述各项事由,由二一一医院独自对陈立夫承担70%的赔偿责任显然极不合理,参照本案司法鉴定意见,该院酌情裁决二一一医院承担30%的赔偿责任
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