溃疡性结肠炎结肠切除术后回肠直肠吻合术的

确定溃疡性结肠炎（UC）结肠切除术后回肠直肠吻合术(IRA)失败的累计发病率和预后因素。虽然推荐UC患者结肠切除术后行回肠袋-肛管吻合术，但仍在进行IRA操作。这是一项多中心回顾性队列研究，包括在和年之间，进行IRA的UC患者。IRA失败定义为二次直肠切除术和或发生直肠癌。采用Cox比例风险模型进行单、多因素分析。总共有4名患者，来自1个法国中心。IRA后中位随访10.6年。术后10年和20年的IRA失败率为27.0%(95%CI,22-2)and40.0%(95%CI-47）。非IRA失败者的中位生存时间是26.8年。三分之二的二次直肠切除术是因为难治性直肠炎，20%是因为直肠腺瘤。单因素分析确定了与IRA失败有关的因素：年后进行IRA，IRA时疾病持续时间更长，IRA前使用免疫调节剂治疗。在多变量分析中，结肠切除术前免疫抑制治疗(IS)和抗肿瘤坏死因子治疗，与IRA失败独立相关(HR=2.9,95%CI1.2-7.1)。相反，重症急性结肠炎行结肠切除术，可以减少IRA失败率(HR=0.6,95%CI0.4-0.97)。UC患者的IRA失败率很高，尤其是难治性疾病行结肠切除术。不过，对于重症急性结肠炎或之前没有进行IS和抗TNF治疗的患者，可以考虑结肠切除术后行IRA。原始出处：Uzzan,MathieuMD;Cosnes,JacquesMD;Amiot,AurélienMD;Gornet,Jean-MarcMD;Seksik,PhilippeMD;Cotte,EddyMD;Tiret,EmmanuelMD;Panis,YvesMD;Treton,XavierMD.Long-termFollow-upAfterIleorectalAnastomosisforUlcerativeColitis:AGETAID/GETAIDChirurgieMulticenterRetrospectiveCohortof4Patients.AnnalsofSurgery

来源：MedSci

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