范医bull科普成人大便异常显示
大便
粪便的形成与食物无重要关系，禁食和正常喂养的动物粪便无显著区别，只是粪量减少。
粪便组成
粪便的组成都一样都含有食物中不消化的纤维素、结缔组织、上消化道的分泌物，如粘液、胆色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜脱落的残片，上皮细胞和细菌。
正常粪便的性状
正常粪便呈圆柱形，长10~20厘米，直径2~4厘米，重~克。食用蛋白质的粪便为棕黄色或黄色，有臭味，硬而成块，含有很多革兰氏阳性细菌。食用碳水化合物的粪便为棕绿色、恶臭味、软或半液体状、酸性、含有很多革兰氏阴性细菌。正常粪便稍有棕色，这是因有粪胆素和胆色素，粪便颜色因食物而不同，某些药物可改变颜色。正常便为碱性，其高低与在结肠存留时间长短成正比。稀便呈酸性可刺激肛门周围皮肤而疼痛。食用辣椒或饮酒可引起肛门直肠反应性充血使痔疮急性发作。
粪便中的气体
结肠内气体约毫升，60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氢和少量氧气。气味因食物和气体组成而不同。
排便
排便
粪便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，这种蠕动常由肝曲开始，每日2~3次，以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠，到乙状结肠贮留。但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内，蓄积足够数量时(约克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射；排便反射引发多个反射产生便意；大脑皮层发出指令排出粪便。
哪些因素能影响排便
1.影响排便反射产生的因素很多，主要有以下几方面
(1)进入直肠的粪便量过少，对直肠壁产生的压力小，致使直肠壁内的感受器不产生冲动，因而亦无排便反射产生。这种情况多见于进食过少及进食过于精细者。
(2)直肠对肠腔内的压力刺激失去正常的敏感性，不能产生冲动。这种情况见于长期不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者。
(3)神经或脊髓受损，如多发性神经根炎、截瘫等病，使传导冲动的神经受损，不能产生排便反射。
2.影响排便过程的因素有哪些
影响排便过程的因素虽然很多，但归纳起来不外有两种，首先是影响便意产生的因素，另外是影响直肠排空的因素，前者已在"影响排便反射产生的因素"一题中作了介绍，不再赘述，有关影响直肠排空的因素有以下几点:
(1)大脑皮层对便意的抑制，如工作紧张、外出旅行、生活规律改变、情绪抑郁及过度劳累等均可使便意受到抑制，另外直肠的局部病变如痔疮、肛裂会引起大便疼痛，从而使大便受到大脑的抑制。
(2)排便无力，如老年人、久病体虚者，由于膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩无力，缺乏推动粪便的力量。
3、正常人的排便有何差异
正常人的排便差异很大，这与个体差异、生活习惯，尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便1~2次，有的2~3天一次(只要无排便困难及其他不适均属正常)，但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。
影响大便性状因素
1.滥用抗生素和消炎药
人们在当感冒、咳嗽、拉肚子的时候，经常会使用抗生素或消炎药。这些药物在杀灭病菌的同时，也会杀伤肠道中的益生菌，使得肠道菌群失衡(益生菌比例越来越少)，影响肠道功能。
2.洗肠通便不当，伤肠毁肠
临床发现，含大黄、决明子、番泻叶、芦荟等成份的通便产品，长期服用会造成电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症，严重的可诱发结肠黑变等癌前病变和神经源性假性梗阻。
3.清肠减肥不当，肠道受伤
不少女性为了减肥瘦身，经常喝各种清肠减肥茶，但由于产品作用机理"不健康"(如不少减肥茶都含有泻药成分，通过强力刺激肠道蠕动，达到"清宿便排肠毒"的目的)，长期使用反而导致肠道蠕动功能减弱，以及排便功能失常，以致一旦停用就无法排便，形成恶性循环。
4.食品污染
食物在生产(如水源污染、有毒土壤、种养殖业中的药物滥用)和制作(如用地沟油烹饪)中的种种污染，都直接危害肠道健康。
5.不良饮食习惯
暴饮暴食、食无定时、高脂高热、煎炸烧烤、不洁饮食、频频应酬喝酒，都会加重肠道负担，并直接危害肠道健康。
6.个人卫生和环境卫生
环境中存在各种致病细菌和病毒，由于不注意饮食和个人卫生，很容易进入肠道，影响肠道和人体健康。
7.工作压力和精神调节
工作或学习压力过大，情绪紧张、焦虑、压抑、易怒，容易导致植物神经功能紊乱，致使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，出现食欲下降等消化不良症状。
8.不良生活习惯
频频加班、熬夜、不规律作息，容易出现肠道功能紊乱现象和肠道微生态环境失衡，进而造成肠道老化，疾病丛生。
9.其他原因
如吸烟、喝酒、缺乏运动，都会影响肠道健康。
大便异常
1.从颜色看大便
白色油脂状大便
如果同时伴有大便量多，并有恶臭，多见于胰源性腹泻或消化道吸收不良综合征。
灰白色大便
由于胆汁的排泄受到阻碍而导致的，说明胆道有梗阻现象，可能患有胆道肿瘤、胆结石或胰腺癌等疾病。如果在钡餐造影后出现灰白色大便，则属正常。
绿色大便
成人患有消化不良、肠道功能失调等疾病时，大便呈绿色。如果绿色大便中还混有脓液，说明是急性肠炎。此外，如果进食大量含绿叶素的蔬菜，或肠内酸性过高，也会使大便呈绿色。
鲜红色血便
多见于下消化道出血性疾病，如直肠癌、痔疮、肛部肿瘤、肠结核、直肠息肉、肠伤寒、肛门裂伤及局部肠炎等。吃西瓜或服用某些药物，如利福平、肝素酚酞，也可造成红色大便。
红褐色大便
多见于炎症性肠病，小肠肿瘤。
深黄色大便
可由溶血性细胞感染、红细胞先天性缺陷、恶性疾病和某些化学药品或毒素中毒引起。多见于溶血性黄疸(即红细胞大量被破坏所产生的黄疸)，常伴有溶血性贫血。
黑色粪便
也称柏油便，形如柏油，质软并富有光泽，多为各种原因所致的上消化道出血，其潜血试验为强阳性；而服用药物所致的黑色便无光泽且潜血试验为阴性。
2.从形状看大便
观察大便的形状，也能及时了解一些疾病信息。
正常的大便：
为圆柱形，较软，
异常的形状包括:
太硬、太烂甚至黏液或水状。间隔应是每天一次，或隔天一次。
便干硬
是因为食物残渣在大肠内停留时间过长，水分都吸干了。
腹泻者排出的烂便
是由于肠蠕动过快，来不及吸收食物残渣中的水分导致的。
柱状便见于习惯性便秘;
羊粪粒状见于痉挛性便秘;
扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致;
糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;
液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎;
脓血便见于细菌性痢疾;
粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢。
如果稀便有红色，应考虑是否大肠黏膜出血;
若红色稀便中混有黏液、脓液，应检查大肠黏膜看看有无炎症;
如果是柏油样的大便常常是由于食道、胃、十二指肠、小肠的大量出血，另外小肠溃疡、癌肿等有时也会出现柏油样便型;
如果大便变细或变扁，可能是直肠溃疡。
作者介绍
李国庆
医院普外胸外科主治医师
年毕业于泰山医学院，从事普外、胸外科临床工作近10年，于医院胃肠外科，甲状腺外科及微创外科进修学习，在普外科常见疾病方面有丰富的临床经验。擅长：甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤，疝气，静脉曲张等疾病的手术治疗以及胆囊结石微创手术治疗，获得了患者的一致好评。
供稿：普外科李国庆编辑：宣传办王洁图片来源于网络；侵删往期回顾
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