溃疡性结肠炎系列科普基础篇

长期慢性腹泻，带粘液血便，特别是持续时间较长的患者，一定要及时做肠镜检查，这既是诊断溃疡性结肠炎的需要，更重要的也是为了排除肠道肿瘤！

——雒医生

溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC），常简称溃结，是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多呈反复发作，迁延不愈。

溃疡性结肠炎有哪些临床表现？

粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，症状轻的患者每日可排便2-4次，重者可以达每日10次以上。

除此之外的症状都不够典型，可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐，严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。

粘液血便多久就要怀疑溃结？

不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法，一般认为持续6周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者，可随访3-6个月后再诊断。

当然，粘液血便也不是溃疡性结肠炎的特异改变，其他原因也有可能引起该症状，如：克罗恩病、肠道肿瘤等，所以，临床诊断要通过肠镜及相关实验室检查明确。

通过什么检查可以确诊溃结？

通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准。

除此之外，X线钡剂灌肠试验、血沉、C反应蛋白以及p-ANCA也是常用的几项帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。

溃疡性结肠炎的病因是什么？

溃疡性结肠炎属自身免疫疾病，其病因尚不明确，目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。

哪些人容易得溃疡性结肠炎？

直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。

溃疡性结肠炎临床分型有哪些？

（1）初发型，指无既往史的首次发作；

（2）慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替；（3）慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作；（4）急性爆发型，比较少见，但是病情严重，并发症较多。各型之间可以相互转化。

如何判断溃疡性结肠炎严重程度？

根据腹泻及相关血液检验指标可以划分溃结的严重程度：

（1）轻型：指腹泻每日4次以下，无便血或者比较轻，无发热、脉速，无贫血或者比较轻，血沉30mm/h；

（2）重型：指腹泻频繁（每日6次甚至更多），便血明显，一般伴有发热，脉速（心率90次/分），有贫血，血沉30mm/h；介于轻型和重型之间的患者为中型。

下期预告

本期我们简单讲述了溃疡性结肠炎的基础知识，及患者常常问到的问题，下期我们将讲述溃疡性结肠炎的治疗及预防，感谢您的

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