名医堂老人吃药太多容易加重便秘
专家简介：林连捷，中国医院第二消化内科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士。中国炎症性肠病青年学者俱乐部成员，辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会常务委员，辽宁省医学会消化分会委员，辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员，国家公派日本东京大学医学院访问学者。毕业于中国医科大学临床医学系英文班，对消化系统疾病诊治具有丰富的临床经验，包括食道炎、胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）等。
专家出诊信息
出诊时间：周二、周三
出诊地点：中国医院滑翔院区门诊楼3层消化内科1诊室
辽沈晚报《花样夕阳》周刊6月25日专版
林语堂在《生命的享受》说，“一个人大便通畅了，他就觉得快乐，否则就会感到不快乐，事情实不过如此罢了。”无论是叱咤风云、青史留名的大人物，还是默默无闻的贩夫走卒，吃喝拉撒睡这五件事，注定伴随一生。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率有上升趋势。我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，随着年龄的增加，老年人患病率可高达20%-40%。便秘已成为影响老年人生活质量的重要病症。在这里，主要根据大便的形状，就老年人便秘的原因和特点进行阐述，以帮助老年人预防和治疗慢性便秘。
肠道是人体健康的“晴雨表”
常言道，肠道是人体健康的“晴雨表”，“便”的形态可直接反映所经肠道状态。那么，粪便是如何形成的呢？
食物中的营养成分和一部分水分、电解质等被肠道黏膜吸收，而不消化的纤维素以及消化道脱落的上皮细胞、大量细菌，还有未被吸收的消化道分泌物等形成了粪便。
因排便而烦恼的人，学习了解大便的形态，可以了解自己的身体状况，同时它也是一个极其重要的情报源。
正常人的排便差异很大，这与个体差异、生活习惯，尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便1-2次，有的人1-2天一次(只要无排便困难及其他不适均属正常)。大便量约g，含水量在25%-75%之间皆可，多为第4、5型。少数正常人每天排便3次，有的3天一次，性状为第3、6型。大便色一般为深黄色、褐色、青色，没有粘液、脓血，每次跟吃什么、吃多少息息相关。
滥用泻药可加重便秘
便秘与工作压力、精神心理因素(如焦虑、抑郁及不良生活事件等)有关。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。
便秘与肛门直肠疾病(如痔、肛裂及直肠脱垂等)关系密切。在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。
慢性便秘病程至少为6个月。可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。
功能性疾病所致便秘的病理生理学机制尚未完全阐明，可能与结肠传输和排便功能紊乱有关。目前按病理生理学机制，将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。
慢传输型便秘的特点为结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩减少。
排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，感觉功能下降，从而导致直肠排空障碍。
正常传输型便秘多与精神心理异常等有关。
器质性疾病包括肠道及周围疾病、内分泌和代谢疾病、神经系统疾病及肌肉系统疾病。
引起便秘的药物多种多样，有抗精神抑郁药（如阿米替林）、抗帕金森病药、抗精神病药、解痉药、消炎镇痛药、降压药、抗癫痫药、抗过敏药、抗高血压药、阿片制剂、抗肿瘤药等。
排便时看书玩手机易得痔疮
合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是最基础的治疗措施。
膳食
增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25-35g，每日至少饮水1.5-2.0L。而有的老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺少粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。
适度运动
尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。不爱运动或者腹部脂肪多，腹肌力量不强，使得直肠下部及肛门部的肌肉功能减弱，从而影响肠道蠕动，所以要有适当运动量，锻炼腹部肌肉。蹲着走的时候，能对腹部起到按摩作用，再加上深呼吸动作，锻炼腹部弹性的效果非常好。另外，进行收缩肛门动作及俯卧抬腿，可缓解腹胀。
排便习惯
结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后两小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，只有建立良好的排便习惯，才能真正解决便秘问题。
有的人排便时喜欢看书，玩手机，这种习惯非常不好。排便是一个复杂的综合动作，需要体内很多肌肉的协调运动，如果分散注意力，很容易引起便秘。排便时间延长，导致肛门附近压力增大，容易得痔疮。
老年人便秘要特殊注意什么？
老年人缺乏运动，因慢性疾病服用多种药物是老年人发生便秘的重要原因，应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式，增加膳食纤维、多饮水和适当运动。
对粪便嵌塞者，应首先清除嵌塞的粪便。通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药，对严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药。
医院检查很必要
便秘的原因多种多样，包括功能性疾病和器质性疾病，还有药物引起的。到医院请医生帮助寻找原因，才能避免遗漏其他疾病。特别是对近期内出现便秘或伴随症状发生变化的患者，鉴别诊断尤为重要。
对年龄大于40岁，有报警征象者，应进行必要的实验室、影像学和结肠镜检查，以明确便秘是否为器质性疾病所致，是否伴有结直肠的形态学改变。报警征象包括便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等。
对慢性便秘患者的体检包括全身检查、腹部检查和肛门直肠指检。腹部检查时要特别注意有无腹部压痛、腹部包块等。
此外，慢性便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪。经调整生活方式和经验治疗仍不能缓解便秘症状时，应特别注意对精神心理、睡眠状态和社会支持情况的评估，分析判断心理异常和便秘的因果关系。
有的人看广告吃药，吃出很多副作用。比如有人过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，特别是老年人和肾功能减退者应慎用。刺激性泻药作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等，因在动物实验中发现酚酞可能有致癌作用，该药已被撤出市场。
辽沈晚报、聊沈客户端记者 李爽
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