专家说益生菌在溃疡性结肠炎医治中的作
专家说益生菌在溃疡性结肠炎医治中的作
溃疡性结肠炎（UC）是一种累及结直肠黏膜、黏膜下层的慢性非特异性炎性疾病，其缘由和病发机制还没有完全明确，目前认为与免疫、遗传、肠道菌群等因素有关。
目前UC的医治目标包括引诱减缓和保持减缓，长时间无激素的减缓可使UC相干的结直肠癌风险最小化。益生菌是一类在摄取足够量后能定植于人体肠道、对宿主有益的活性微生物的总称，它能改变宿主菌群量和活性，有益于UC的保持减缓。
UC患者存在肠道菌群紊乱
研究显示，与健康人相比，UC患者的粪便菌群多样性下降，菌群构成也产生改变，表现为拟杆菌属和梭状菌属子群比例下降、肠球菌比例升高。在重症UC患儿的粪便中，菌群的丰富度、均匀度和多样性均下降，其中梭状芽胞杆菌减少、变形菌门增多，且糖皮质激素抵抗的UC患儿粪便菌群改变更加明显。
UC患者的粪便菌群发生变化的同时，细菌特性也可能改变。UC患者肠道黏膜的共生菌不但在数量上和构成上，细菌特性也产生了变化。UC患者直肠黏膜上的大肠杆菌大部分为侵袭黏附性大肠杆菌。
益生菌在UC医治中的作用
动物实验结果表明，益生菌能减轻实验动物的结肠炎症状，改良结肠炎的组织病理学，其作用机制还没有完全明确，可能包括：（1）益生菌可竞争性抑制致病菌在肠上皮的定植。（2）益生菌能改良肠黏膜上皮屏障功能。（3）抗氧化应激反应的作用。（4）益生菌的免疫调节作用。
已有研究证实，益生菌或益生菌复合制剂单独使用、或与其他药物（如5-氨基水杨酸）医治轻度至中度UC患者，对引诱减缓有益。另外，慢性UC是结直肠癌的癌前疾病，UC相关性结直肠黏膜上皮内瘤变和癌变是肠道黏膜长时间慢性炎性反应的后果，与UC的严重程度、病程等有关。保持UC长时间减缓，是预防UC癌变的关键。在结肠癌动物模型中，益生菌可以减少结肠黏膜炎性反应及相干的上皮内瘤变和癌变。
在UC患者结肠炎性组织及癌前病变组织中，碱性鞘磷脂酶水平下降；但UC患者接受益生菌干预后，结肠组织中碱性鞘磷脂酶水平升高，并与炎性反应的改良程度相平行。碱性鞘磷脂酶能将鞘磷脂水解为神经酰胺、鞘胺醇和鞘胺醇磷酸盐，可引诱上皮细胞凋亡、避免上皮细胞过度增生。因此，益生菌有可能在UC保持减缓和预防癌变方面发挥积极的作用。
溃疡性结肠炎的临床医治
目前，美沙拉嗪联合培菲康是临床医治溃疡性结肠炎的主要方案。
美沙拉嗪，是一种酸碱度依赖性缓释剂，可定向在回肠末段和结肠释放出有效成分52氨基水杨酸，在病变部位发挥局部抗炎作，并下降其对肠道黏膜的刺激与损伤。培菲康即双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，属微生态制剂，临床主要适用于对肠道菌群失调引发的急慢性腹泻的医治，其可抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，并可直接补充体内正常细菌，调剂肠道菌群平衡，从而增进机体对营养物的消化，提升机体免疫力，进而对溃疡性结肠炎起到医治效果。
研究结果显示，采取美沙拉嗪联合培菲康的医治方案对溃疡性结肠炎患者进行医治，患者腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等临床症状明显改良，其医治效果显著优于单用美沙拉嗪。
另外，组成培菲康的活菌成份属于人类肠道的正常菌群，因此对人体无毒无害。此药在医治和预防急慢性肠炎中也已显示出很好的效果。医院的一项小样本研究结果显示，它对溃结的总有效率可达72.7%。起效时间一般在一周左右，病人腹痛、里急后重等自觉症状好转，同时腹泻次数、粪便中黏液成份及红白细胞数量均有明显减少（P0.）。全部服药病人均未记录到副作用。
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