结肠损伤,病因为锐器刺伤医源性损伤冲
导语：该病是因腹部遭受钝击或穿透伤而致的内脏器官损害中最为普遍的一种。以利器刺伤和医疗伤害最多，而封闭型的腹部创伤以车祸、摔伤、撞击伤和挤压伤最为常见。结肠易受损伤，以乙状结肠最为普遍。主要表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
01明确该类疾病的主要发病动因，在此基础上做好相应的组织措施
1、病情概括
由于结肠是腹部器官的重要组成部分，所以当意外发生时，它更有可能受到伤害。由于原因的原因各有差异，战争期间以火器伤居多，而在战争期间则以利器刺伤、医疗事故居多。腹部损伤以车祸，摔伤，撞击伤及挤压伤为主。
2、根本原因
在战争时期，枪炮、弹片和致命外来物质引起的穿透性伤害较多。在某些允许持有武器的国家，所致的损伤也是普遍现象。在比较凶残的罪行中，以刀割或其他利器所致的贯穿伤最为普遍。
结肠镜检查、结肠气钡双造影及电脑结肠镜检查是导致结肠炎的重要因素。在外科治疗中，由于内窥镜下的结肠癌，以及在腹腔内进行了大量的外科治疗。在工地上，车祸，斗殴和专业的拳击比赛中，各种摔跤，碰撞，坠落和挤压都是很普遍的。
3、症状概述
结肠炎损伤的临床症状与损伤部位、损伤程度、时间、原因、是否存在联合伤等因素密切相关。主要表现为细菌性腹膜炎，病情较重时会出现中毒的情况。
4、经典征象
腹部疼痛，不论有没有开放的创伤，结肠炎病人都会出现剧烈的腹部疼痛。在结肠炎中，经常出现恶心、呕吐等表现。血性，下垂的结肠损害主要表现为便血和浆状便。贫血，结肠炎可导致出血性贫血症。贫血主要表现为头晕、乏力、食欲减退、大便干燥等。通常会有显著的降低。
如果有其它器官损害或大量失血，病人会出现早期的惊厥。二次传染，在有创面创伤的病人中，由于受到了创伤，细菌的侵入会引起炎症。在未开放的创伤病人中，肠子的内容流进了腹腔，也会发生穿洞。
02对于此类疾病的检验，要根据患者的实际情况进行有针对性的诊断
第一：预定的检查
对可疑的结肠炎病人，通常会先做一些体检，然后再配合一些放射科的检查，以判断有没有受伤，而血液常规也可以作为判断。无法确诊的病人，应做腹膜穿刺、腹腔灌洗术及腹腔镜手术。有复杂创伤的病人可以在需要时做开放的检查。
第二：体检
若有可能出现大肠损害，则应做进一步的身体体检。在有明确创伤病史的病人中，特别是腹部和腰部创伤的病人，要时常详细了解受伤的病因和经过，了解受伤的部位、大小、方向和污染状况。对腹内的内脏进行分析，并对其进行综合检查。
有些病人还会发生肠穿孔，肠子里的食物会进入腹中造成腹膜刺激，在体检中会表现为腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张等。大部分的直肠指诊并未涉及病变的位置，但是当手指套处出现了血色时，病人的上、下端或结肠会受到损害。
第三：化验
血常规是对结肠炎病人的一项例行的检测，对病人进行血常规的检测可以帮助判断病人的基本生命体征。
（1）放射学检验
胸片，胸腹直视图显示了膈膜下游的气孔，对结肠损害的早期诊断具有重要意义。超声能够探测到腹腔中的游离液，但是无法对其进行精确的定位。对血液状况有一个初步的了解。
CT检查，若病人的生命迹象已基本平稳，无须急诊开腹，应做CT，明确腹腔内器官的损伤，如气腹、腹腔积液、腹腔后空腔有无发炎的肠道或周边器官，其灵敏度和特异度在95%左右。
（2）附加检验
腹部穿刺术的诊断，在结肠炎病人中，腹部穿孔非常简单，90%的检出率。通过对穿孔物的特性判断有无内腔器官的损伤。腹腔冲洗术，若无明显的腹腔穿刺，则可用腹腔灌洗术，其诊断准确度达95%，但与传统的针扎法相同，在判断结肠损害时没有特异性。
腹腔镜，腹内病变或结肠炎的病人，可以通过腹腔镜检查，来直观地观察到腹部器官的完整情况。结论：90%以上的损伤部位、程度、血运及与周边器官的联系，是诊断和评价损伤程度的关键。多发性复杂腹腔损伤的病人，腹腔多器官损伤，往往难以判定结肠损伤等，只有通过开腹检查来确诊。
第四：判别原理
结肠损害应根据病史采集、体格检查及其他辅助检查等方面作出准确的判断。在结肠损害的初期，特别是在未发现腹膜感染以前，往往要进行多项放射线检查，有时还会做一些有创伤性的腹部穿刺等。
第五：判别诊断
其它的腹部脏器如肝脏，胆囊，脾脏，肾脏和小肠等，也会出现类似的征象，并且有结肠损害。由于辐射痛，病人会感觉到痛苦，这可以用影像学或诊断学来确诊。
第六：日常生活管理
结肠炎的病人平时要加强平时的生活护理，避免发生各种并发症，适当的生活方式可以有效地缓解病情，促进病情的恢复。病人在接受手术时，往往会受到巨大的心理压迫，从而出现恐惧、焦虑等消极的心理。
对病人进行合理的心理疏导，并与其进行耐心、仔细的解释。为了达到良好的效果，还要做好相应的手术。遵照医师的指示，足量和疗程用药，不可随意停止使用或增加剂量，否则会使疾病恶化。
保持手术切口干燥、清洁，按时服药，避免伤口的感染。当伤口周围出现红肿、发热、疼痛或脓血等症状时，请立即就诊。长期卧床的病人要做好翻转，要保持被窝干净，避免发生褥疮。要保证大便畅通，按时排便，不能长时间的坐着，经常锻炼，有助于消化功能的恢复，短期内不宜从事高强度的工作。
结语：结肠炎患者的预后与患者就诊时间、损伤部位、损伤程度及腹腔污染状况有关。术后的疗效也会对患者的预后产生很大的影响。若未进行任何检测，可导致大出血，贫血，休克甚至致死。
