反复腹泻腹痛,可能是肠易激综合征
近日，医院滇池院区脾胃病科医师胡瑞接诊了一名经常拉肚子的患者，经过检查发现患者腹泻，并非是因为吃了不干净的食物导致，而是因为肠道“激动”导致的。并且患有这种问题的人不在少数。
“从小肠胃就不好，吃点辣的、冰的的食物，或是一紧张，肚子就开始一阵阵拧着疼，就要赶紧找厕所，去完厕所后就好了。”患者许女士今年28岁，从小到大时常被拉肚子的问题困扰着。拉肚子后，许女士会吃止泻药，但是吃了以后又会便秘。医院做胃肠镜检查，但是没发现问题。直到在医院就诊，被胡瑞“揪出”病因，原来导致女士经常拉肚子的原因是一种功能性胃肠病——肠易激综合征。
胡瑞医生接诊过很多和许女士一样情况的患者。曾经有一名14岁的患者，一上课就呕吐和拉肚子，却查不出病因，已经休学半年。家长带着孩子多番就医后，来到医院滇池院区脾胃病科就诊，胡瑞为孩子进行检查后，发现正是肠易激综合征。经过中医体质辨识后，胡瑞让孩子口服中药汤剂，并配合穴位贴敷等外治疗法，治疗一段时间后，孩子呕吐、拉肚子的症状得到缓解。
“肠易激综合征导致的腹泻和急性感染引起的腹泻是完全不一样的。肠易激综合征会持续反复出现腹泻、腹痛、腹胀或便秘，但又没有器质性病变的情况。虽然这个疾病听起来不是什么大问题，但患者一定要引起重视，及时就诊。”胡瑞表示，不要认为经常拉肚子是正常情况，如果不重视，肠易激综合征会发展成其他问题，让肠道环境出现病理性改变。
肠道内的神经系统被称为“第二大脑”。人在紧张的时候，交感神经系统就会过度兴奋，让胃肠道收缩和蠕动加快，导致腹泻，或是腹痛、便秘、腹胀等。胡瑞介绍，目前，肠易激综合征的西医病因尚未完全明确，研究认为发病机制为多因素性、复杂性，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。紧张、焦虑等情绪，食物过敏和食物吸收不良，都可能是发病的诱因。
在中医看来，肠易激综合征属于肠郁、泄泻、腹痛、便秘等范畴，病位在大肠，与肝、脾、肾关系密切，临床上常用中药内服和外治法。中药治疗主要以辩证分型为主，针对患者的不同体质状态，进行个体化治疗，具体用药结合临床，以医生面诊指导为主。外治法包括针灸、艾灸、穴位贴敷等，其中针灸治疗对肠道功能紊乱具有双向良性调节作用,还能调节人体免疫系统，增强机体抵抗力。
“这个疾病在临床十分常见，并且多见于中青年人，还可能会遗传。”胡瑞提醒，在治疗时，患者要保持乐观豁达、稳定的情绪，对虾、蟹、牛奶、花生等可疑不耐受的食物尽量不食，禁食辛辣、冰冻、油腻生冷食物，以及烟酒、咖啡等，养成良好的生活习惯。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪食物，便秘者应多食纤维蔬菜、粗粮等。适当补充正常菌群，适量补充双歧杆菌和乳酸菌等，比如适当喝酸奶是比较简便有效的方法。还可以通过姜艾糖水、参芪薏苡仁汤、桂芪粥等食疗方法进行改善。
此外，需要注意的是有腹泻、腹痛、便秘这些症状，不一定是肠易激综合征，还可能是其他肠道问题，比如溃疡性结肠炎、肠易肉、结肠与直肠肿瘤等，医院就诊。
昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷
