肠炎老不好，看这三张表
溃疡性结肠炎（UC）越来越常见，它是一种终身性疾病。在我国大部分UC患者不需要手术，多通过美沙拉嗪等药物控制。但仍有部分患者老是治不好，这是为什么呢？
在治疗溃疡性结肠炎（UC）的时候，有些基本概念我们是必须要了解的。我们来看看下面这三张表。
1UC有轻、中、重之分参考下表的Truelove-Witts标准，如果大便次数每天≤3次而且没有便血、肠镜没有看到活动性炎症，就可以认为是“缓解”了（也就是暂时“好了”）。一般来说，轻度、中度的UC可以采用药物治疗，重度的UC就需要住院，采取进一步的治疗措施了。表一Truelove-Witts标准
轻度
中度
重度
每天血便次数
＜4
≥4
≥6
脉搏
＜90次/分钟
≤90次/分钟
＞90次/分钟
体温
＜37.5℃
≤37.8℃
＞37.8℃
血红蛋白
＞11.5g/dL
≥10.5g/dL
＜10.5g/dL
ESR
＜20mm/h
≤30mm/h
＞30mm/h
或CRP
正常
≤30mg/L
＞30mg/L
2UC病变范围有大小之分UC一般从直肠开始起病，向上蔓延，依次可以侵犯乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠，还可以有“倒灌性回肠炎”。判断范围就要靠结肠镜检查了。UC的范围决定了治疗方案，并决定是否口服或者是局部治疗。口服的美沙拉嗪很难到达消化道的最远端：乙状结肠和直肠。而这两个部位恰恰是UC最常累及的地方。表二UC的病变范围
名称
范围
描述
E1
直肠炎
局限于直肠，未达乙状结肠
E2
左侧
累及左半结肠（脾曲以远）
E3
广泛性
广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠
3美沙拉嗪有作用范围和剂量要求美沙拉嗪通过与肠道粘膜直接接触起到治疗作用，因而是有作用范围的，同时有剂量的要求。不同的药物剂型在不同部位释放，并发挥其局部疗效。轻度、中度的UC可能可以采用美沙拉嗪治疗，重度的UC就需要住院，采取进一步的治疗措施了。表三、美沙拉嗪的用法
范围
剂型
用量
直肠炎
栓剂或灌肠剂+口服
美沙拉嗪1g/d
左侧
灌肠剂+口服
美沙拉嗪口服＞2g/d，局部1g/d
广泛性
灌肠剂+口服
美沙拉嗪口服＞2g/d，局部1g/d
结语UC的治疗看似简单，其实里面大有文章。通过这三张表，我们可以发现：病情不同，治疗方案也不一样。比如在急性期的治疗，如何维持缓解，是否使用激素或生物制剂，激素的剂量，什么时候停药，如何判断疗效，等等。再比如，其实在临床中有很多患者确实使用美沙拉嗪后有所缓解，但结肠炎依然反复。药物存在的副作用和依赖性也不可忽视。
在此告诫大家，肠炎好不了一定要尽快找原因，是没用对药物还是滥用药物引起依赖性了呢？
长期炎症导致结肠长息肉、出现狭窄，癌变的风险也随之升高。不要视而不见，以免病情加重。
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