爆菊花我和大肠有个约会
本文授权转载自医学原创故事会，作者科普侠
上一周，一位年轻的小帅哥给科普侠的邮箱发了电子邮件。
“科普侠，你好，我叫sunny，是一名同性恋，三个月前，我碰到了现任男友老白，一见钟情，相处没多久，我们就同居了，男人和男人那点事，你应该是知道的，爱情来了，什么都是浮云，没想到，最近半月我突然感到肛门部瘙痒不适，有大便不成形，起初以为可能是性交细菌感染所致，口服了抗生素，但是好像情况越来越糟糕，后来，再三询问老白，他终于承认他有性病，老天，我该怎么办，我会不会死掉……”
看到来信后，科普侠心里一怔。
爆菊花的痛，没经历的人，真的不懂。
作为一名专业医生，有人问，科普侠，你被爆过菊花吗？
科普侠此时要害羞地说，好坏好坏，其实人家是有滴。
不过本科普侠不是同性恋，至于被爆菊花，还是源于三年前的一次肠镜检查，那是科普侠第一次亲身体会肠镜。
有人问，肠镜从哪里做？
呵呵，这个问题首先要搞清楚，从口做的那叫胃镜，至于肠镜，当然是从肛门口插入，整个肠镜，肛门→直肠→乙状结肠→降结肠→横结肠→升结肠→回盲部→回肠末端。
过程不会太久，大概10-0分钟之间。
但是被爆菊花的那种感觉，只有亲身经历者才会懂！
读完sunny的来信，科普侠建议完善性病、病毒性肝炎、艾滋病方面的检查，结果显示HPV-DNA阳性，这提示感染了人类乳头状病毒。
HPV病毒（人乳头瘤病毒）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出多种，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，人体一旦感染会终生携带。
不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：
（1）皮肤低危型：包括HPV-1、、3、4、7、10、1、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；
（）皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、0、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；
（3）黏膜低危型如HPV-6、11、13、3、34、40、4、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；
（4）黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
HPV感染途径
1、性传播途径；
、密切接触；
3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；
4、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
既然HPV-DNA病毒阳性，科普侠建议完善肠镜，sunny一听说肠镜的做法，有点心惊胆战，又要被爆菊花？
科普侠耐心解释，首先，肠镜检查很安全，肠镜的清洗消毒有严格标准，清洗后的肠镜，不会传染性病，病毒性肝炎和艾滋病，第二，肠镜可以看到肉眼观察不到的地方。
Sunny听从了科普侠的建议，于是去内镜中心完善了肠镜，确诊为直肠和肛门尖锐湿疣。
提到肠镜，很多人会有恐惧感，
那么究竟哪些人应该定期肠镜检查？
（1）有肠癌家族史的病人；
（）有反复大便带血，不能明确是痔疮出血还是其他疾病所致出血；
（3）突然出现大便性状或排便习惯改变；
（4）长期不明原因的腹泻或便秘；
（5）突然出现消瘦，查CEA有升高或大便隐血阳性；
（6）有肠息肉病史；
（7）年龄大于45岁的患者，平时饮食不规律，酗酒，抽烟，进食蔬菜和水果偏少者。
做肠镜难受吗？
做肠镜可能会有一定的腹胀不适，但基本可以耐受，可以说，医院，经验丰富的内镜检查医生，不会让你有太多不适，对于他们的专业技能和职业素养，应该给予充分信任，如果你实在害怕，医院开展了无痛肠镜，可以考虑。
什么是无痛肠镜？
无痛肠镜是在静脉使用丙泊酚后，患者处于麻醉状态，一觉醒来后肠镜就已完成，整个过程，患者无任何不适感，就像是做了一个美梦，睡了一觉一样。
其实像sunny这样的患者还是少见，更多的人咨询科普侠，都是害怕大肠癌的出现。
大肠癌包括结肠癌与直肠癌，其发病率在世界不同地区差异很大，在北美、大洋洲发病率最高，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。欧洲居中，亚非地区较低。我国南方，特别是东南沿海明显高于北方。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第5-6位，近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值。
一般认为大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。一般腺瘤越大，形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变机会越大。研究证实，大肠癌的发生步骤为正常肠上皮→早期增生改变→微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌→癌转移。那么，腺瘤性息肉大概多久会转变为大肠癌？研究发现，腺瘤5年，10年，0年发展为癌的几率分别为3%，8%，4%。
该如何预防大肠癌？
（1）改变不良生活习惯，控制体重在标准范围内，坚持有氧运动，建议每周4-5次。每次持续0-40分钟，戒烟戒酒，保持乐观心态，积极调解生活和工作压力。
（）合理调整饮食结构，不吃腌、熏、烤制品，不吃发霉食物，低脂饮食，科学分配蔬菜和水果等纤维膳食。
（3）积极治疗癌前病变，如腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎，大肠癌不是从正常细胞一跃形成的，它有一个病变发展过程，这其中需要5-0年，甚至更长时间，因此早发现，早治疗，可以有效预防大肠癌的发生。
（4）有高危因素及结肠癌家族史的更应该重视预防，建议每年检查1次结肠镜，由于内镜的发展迅速，未发展成大肠癌的肠息肉80%-90%可以通过内镜下切除，较安全，恢复快，避免了外科开腹的创伤，这为大肠癌的预防和早期治疗提供了有利条件。
（5）研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，大肠癌发病率降低，每天服用小剂量阿司匹林，可以使大肠癌的相对危险度下降，但阿司匹林也有药物副作用，比如可能导致胃黏膜糜烂、出血及溃疡等，故需慎用，需要使用时应咨询专科医生。
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