宝宝腹泻怎么办
腹泻，俗称“拉肚子”，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。夏秋季节腹泻病高发，尤其是不足一岁的小婴儿。儿科门诊常常同时有好几位家长抱着宝宝来就诊。为什么小宝宝这么容易腹泻呢？
腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，一岁以内婴儿，由于胃肠道发育不成熟、免疫系统发育不完善、免疫系统发育不完善、等原因，是儿童腹泻的高发人群。关于宝宝腹泻，家长们有很多困惑。以下就家长们常问到的问题作如下解答。
问题一：宝宝腹泻都是因为吃坏了吗？
“大夫，我家可干净了，给宝宝吃东西特别注意，宝宝怎么还拉肚子呢？”
其实，宝宝腹泻不一定都是吃了不干净的东西引起的。腹泻，从病因可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻，就是指病毒、细菌、真菌等病原微生物随污染的食物或水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手或玩具传播。小婴儿胃酸偏低，抗菌能力差，肠道免疫功能也不成熟，容易发生感染性腹泻。我们平时常说的“秋季腹泻”，就是由轮状病毒感染引起的肠炎。从治疗来说，细菌感染所致的腹泻，需要抗生素治疗；而病毒感染腹泻，主要是对症治疗。
不过，并不是所有腹泻都是感染性的，宝宝消化系统发育不成熟，肠道正常菌群尚未建立，消化吸收能力弱，在喂养不当，比如进食过量，或者吃了易过敏、不耐受的食物后都可能出现非感染性腹泻。此外，腹部受凉，使肠蠕动增加；天气太热，肠道消化液分泌减少等都可能会引起肠道功能紊乱而造成腹泻。
一般来讲，感染性腹泻常伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等表现，大便往往可见黏液，甚至脓血；而非感染性腹泻则不伴发热，偶有呕吐，化验大便一般正常。
问题二：宝宝腹泻以后能不能吃东西？
过去有观点认为，宝宝拉肚子就得饿着，饿几顿就好了。其实，宝宝腹泻时进食和吸收减少，而营养丢失过多需要补充能量，肠黏膜损伤修复也需要营养，禁食过久可能造成营养不良、电解质紊乱。因此，宝宝腹泻，应该根据病情合理给予食物。呕吐严重的，可以暂时禁食4~6小时，待好转后继续喂养。不伴呕吐的，一般无需禁食，注意给宝宝喂食时由少到多、由稀到稠。当然，要避免进食生冷油腻和刺激性食物。
问题三：乳糖酶是个什么东东？
“大夫，我家宝宝腹泻20天了，什么药都吃了，为什么还不好？”
腹泻迁延不愈，甚至越拉越重，很可能是继发性乳糖酶缺乏了。乳糖酶是肠道分泌的一种消化酶，可以消化母乳或者牛乳中的乳糖。在严重腹泻时，大量液体迅猛、快速地通过肠道，很容易造成肠壁机械性损伤，乳糖酶因此分泌减少甚至停止，这就是继发性乳糖酶缺乏。这个时候，如果还给宝宝喂母乳或者普通的配方奶粉，乳糖不能被乳糖酶所消化，直接进入大肠发酵，就会导致腹泻加重。因此，很多婴儿腹泻早期是由于某些感染或非感染因素所致，但是没有控制好，反而越拉越严重，其实就是继发性乳糖酶缺乏惹的祸。这种情况下，应该在喂母乳之前补充乳糖酶，人工喂养的婴儿可以改进食免乳糖奶粉，同时，辅助以其他保护胃肠黏膜、调整肠道菌群等治疗，让肠壁细胞得以充分休养，等过一阵肠道上皮细胞恢复功能后，再换回母乳或者普通配方奶粉就没有问题了。
问题四：宝宝腹泻要补锌？
很多家长都知道，宝宝腹泻容易发生脱水和电解质紊乱，因此，需要补液治疗。但是，很少有家长知道，宝宝腹泻，还需要补锌。锌是一种人体必需的微量元素，它是多种代谢酶的组成成分，直接参与核酸和蛋白质的合成、能量代谢、氧化还原和人体免疫过程。体内锌缺乏会严重影响含锌酶的活性而导致生理功能失常。宝宝腹泻时，食欲不振，摄入减少；小肠呈分泌状态，影响营养元素吸收；此外，粪便中锌的丢失也会增加——这些因素，都可能导致宝宝锌缺乏。而锌缺乏，又会影响肠黏膜修复，导致腹泻加重。这样，在腹泻和锌缺乏之间就形成了恶性循环。因此，世界卫生组织/联合国基金会建议，对于急性腹泻患儿，应该每日合理补充锌剂，疗程为10~14天。
宝宝腹泻，的确是件让家长发愁的事。但是，只要认真寻找病因，遵医嘱对症治疗，合理喂养和补液，适当补充锌剂，腹泻其实并不可怕，是很容易控制住的。
晁爽
儿科学博士副主任医师
医院儿科副主任
中国医师协会儿童健康专业委员会委员
中国抗衰老促进会女性健康专业委员会委员
北京女医师协会理事会理事
专业特长
新生儿疾病及婴幼儿生长发育相关疾病诊治
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