麻瑞亭医案溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎中医病机:脾湿肝郁,中气下陷,化生湿热,陷于大肠。辨证分析:由于饮食不节,劳逸不均,致伤脾胃,累及肝胆。胆胃上逆,仑廪不开,故纳差而食少。肝脾下陷,磨化失职,不能蒸水化气,故水谷并下,注于二肠。脾湿肝郁,攻冲肠间,故而少腹切痛。肝木以疏泄为性,肝气郁陷,不能上达,必下决二阴,以泄粪溺;水在二肠,不在膀胱,故而小便不利,大便溏薄,混杂而下。肝者,体阴而用阳,肝气郁陷不升,久则化生下热,伤络而腐肠,故而脂血俱下。脾气下陷,湿热淫蒸,则脂血腐化为脓,故而脓便挟杂。肝气陷于大肠,沉坠不升,故而后重。四肢秉气于脾胃,脾主肌肉,脾胃不健,故症见四肢乏困无力,日渐消瘦。临床偶见大便干稀混杂,结滞难下者,系因肝气陷于大肠,郁生湿热,大肠滞气不升所致。肝脾郁陷,化生湿热,故脉见细濡、弦、关尺大,舌苔白腻。

治则:健脾疏肝,清利肠道湿热,兼以理气止泻。

方药:云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克何首乌12克广桔红12克炒杏仁9克槐实炭9克罂粟壳5克

方解:云茯苓、粉甘草,健脾和中;何首乌、炒杭芍、粉丹皮疏肝止痛;广桔红、炒杏仁,清肺理气;槐实炭,清利肠道湿热,扶伤止血;罂粟壳,暖中止泻。

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