甲烷和氢呼气试验用于早期发现新生儿坏死性
甲烷和氢呼气试验用于
早期发现新生儿坏死性小肠炎
新生儿坏死性小肠炎（(neonatalnecrotizingenterocolitis.NEC)是严重威胁新生儿，特别是早产儿存活和生命质量的一种肠道重症疾病。在美国每年大约有2,至4,个新生儿发生坏死性小肠炎。美国佛罗里达大学医学院儿科学Oh等人年在《围产医学（J.ofPerinatology）》发表题为“新生儿重症监护监测技术”的综述性文章，他们报导在体重低于1,g的早产儿中新生儿坏死性小肠炎发病率为7-10%，死亡率为15-25%。疾病发生后大约有三分之一的患者需要手术，而手术后的死亡率科高达40%。目前尚未见我国新生儿坏死性小肠炎发病率的可靠的统计学数字。我国医院报道该院的新生儿坏死性小肠炎发病率为8%，死亡率为20%。广西壮族自治区钦州市妇幼保健院儿科年对新生儿坏死性小肠结肠炎72例临床分析的回顾性报告中报导新生儿坏死性小肠炎的死亡率达到22%。
早期发现和及时采取有效的治疗对提高新生儿生存具有重要意义。由于这种疾病缺少高敏感度和特异性的生化指标和影像学检查手段，但是目前对新生儿坏死性小肠炎还缺少有效的早期诊断方法，特别是没有有效的无创诊断方法。如何早期发现新生儿坏死性小肠炎仍然是困扰儿科医生的棘手问题。
引发新生儿坏死性小肠炎的原因很多，至今还还没有明确，普遍认为是多种因素的综合作用导致的后果。Oh等人审阅了多种用于诊断新生儿坏死性小肠炎的技术，他们认为小肠细菌过度生长是导致坏死性小肠炎的一个重要危险因素，甲烷和氢呼气明显增加的新生儿最后都发现有坏死性小肠炎，因此他们指出甲烷和氢呼气可以做为在坏死性小肠炎监测肠道菌群异常生长和吸收不良的一种手段。
年时GarstinWI等人就在《儿童外科（JPediatSurg）》发表文章指出导致坏死性小肠炎的小肠细菌过度生长检测到呼气氢明显增加。他们还发现呼出气中氢浓度增加发生在临床症状出现之前。因此他们在该文提出氢呼气检测可以做为早期发现坏死性小肠炎的一个指标。
CheuHW等人年在《美国儿童疾病（AmJDisChild））》发表了题为“氢呼气做为早期诊断坏死性小肠炎筛查检查”的文章。在文章中报导了他们对名从刚出生到1个月的，出生体重小于2kg的新生儿所做的氢呼气检测。他们发现其中7名后来患有坏死性小肠炎的新生儿的氢呼气浓度明显高于其他名没有发生坏死性小肠炎的新生儿。这项检测的敏感性为80%，特异性为90%。他们还发现者7名坏死性小肠炎的新生儿的氢与二氧化碳比的峰值(H/CO2)明显高于名没有患坏死性小肠炎的新生儿（9.4+2.7ppm/mmHg比5.0+3.5ppm/mmHg）。在定义8.0ppm/mmHg为阳性结果的标准下，氢呼气试验筛查新生儿坏死性小肠炎的敏感性可以达到86%，特异性达到90%。他们的研究结果与Lan等人之前在《儿童外科学》。
北美医学教育基金会（北京爱博咨科技）
项目负责人：赵经理
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