肿瘤名医得了宫颈癌意味着私生活不检点安
全世界每年新增宫颈癌病例数约为46万人，其中80%发生在发展中国家。我国每年新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期，我国每年约有5.3万人死于宫颈癌。
本期“癌AI不孤单”专医院妇科副主任、主任医师王小元。
王小元
医学博士、主任医师、山东大学及泰山医学院硕士研究生导师、医院妇科副主任
擅长早期子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及深部浸润型子宫内膜异位症的腹腔镜微创手术治疗
社会兼职
山东省抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员、山东省医师协会肿瘤MDT分会副主任委员、山东妇产科联盟妇科肿瘤专业委员会副主任委员、山东省医学会妇科肿瘤分会委员、山东省医师协会宫腔镜医师分会常委、美国亚利桑那大学妇科肿瘤高级访问学者
感染了HPV该怎么办？
目前医学界已经确认HPV（人乳头状瘤病毒）感染是宫颈癌的基本发病因素。HPV的感染具有普遍性，就像感冒一样。绝大多数有过性行为的男性和女性，在其一生中都感染过一种或几种型别的HPV。由于HPV感染并不带有任何症状，因此大部分人并不知道自己已经感染了HPV，甚至在不知情的情况下，将病毒感染给自己的伴侣。
而在所有HPV感染病例中，大约七成感染者在一到两年内可以通过自身免疫系统将HPV消除。只有持续未能消除的高危型HPV感染的女性，才有发展成为宫颈癌的可能。从感染HPV到发展成癌症，平均要经过10-15年时间。
因此，如果体检发现自身已经感染HPV，不必恐慌，医院复查即可，不需要特别的医学处理。
得了宫颈癌意味着私生活不检点？
虽然性生活是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径，密切接触或间接接触感染者的衣物、生活用品、用具等也可引起HPV感染。性行为只是增加了感染HPV的机率，但HPV感染、宫颈癌均和性道德没有必然关系。因而认为宫颈癌是私生活不检点所致，属于认识误区。
同时，目前没有医学研究表明，共用马桶或其他物品可以导致HPV的传播。然而，在性行为发生的过程中，如果使用HPV携带者使用过的物品（玩具）是存在感染风险的。另外，使用安全套只能做到部分预防HPV感染，并不能得到完全的防护，因为安全套并不能包覆所有的皮肤。
为什么有些人宫颈癌手术后要带很久导尿管？
手术是宫颈癌的首选治疗手段。宫颈癌根治性手术通常需要切除子宫及盆腔淋巴结，切除子宫包括子宫旁至少3厘米的结缔组织、韧带等，以减少未来病情复发的可能。因此，手术常常贴着输尿管进行，由此往往引起排尿相关神经的损伤，在这些神经恢复正常以前，患者无法完全自主排尿，因此需要带着导尿管。
在临床实践中，约50%的患者手术后需要带着尿管半个月以上。具体到每个人的时间长短，通常取决于肿瘤病灶大小、手术对神经的损伤程度、体质恢复的快慢等。并不是恢复越快、越早拔掉导尿管越好，实践发现，一些患者之所以神经受损伤轻，可能因为病灶切除不完全，未来病情可能会复发。
做了宫颈癌手术影响性生活吗？还能生孩子吗？
在很多年前，宫颈癌手术需要“开刀”，手术切口往往长达20多公分。近十年来，宫颈癌手术已经逐渐转变成微创手术，通过腹腔镜进行，只需要在腹部打3-4个眼即可，又被称为“钥匙孔手术”。与传统手术比，腹腔镜手术视野开阔，手术切除更彻底，创伤小，患者术后恢复快，痛苦小。
不过，由于宫颈癌手术需要切除至少3厘米的阴道，阴道将被缩短。因此，手术会对以后的性生活质量产生一定的影响。考虑到生活质量，患者可以选择通过腹膜再造阴道，使其得以延长。
同时，随着宫颈癌发病的逐渐年轻化，一些宫颈癌患者很年轻并且尚未生育，针对这类群体，如果病情处于极早期，可进行保留子宫的病灶切除手术。不过，目前这类手术临床还不是很常见。
手术后还需要放化疗吗？
对于早期宫颈癌患者，手术切除病灶后，医生将根据淋巴结、宫旁、阴道等位置是否有肿瘤转移，肿瘤的病理类型，综合评估复发危险级别。如果没有复发危险因素，只要坚持定期复查即可，不需要额外的放化疗。对于这些患者，五年生存率非常高，而且复发可能性很小。
对于中晚期宫颈癌患者（伴随淋巴结转移），或者由于合并其他疾病、身体无法耐受手术的患者，不再手术治疗，而是采用放化疗的治疗办法。
如何预防宫颈癌？
从感染HPV到发展成癌症，平均要经过10-15年时间。从这个角度来看，宫颈癌并不可怕，只要做到及时筛查和治疗，就能做到有效预防。当筛查发现宫颈癌前病变时，可进行宫颈锥切，阻断癌变进程。
宫颈癌的三大筛查人群包括21岁以上有性生活者，有性生活三年及以上者，高危人群，例如多个性伴侣、性生活较早（16岁以前）、HIV/HPV感染、机体免疫功能低下、卫生条件差的妇女。以上人群应每年进行一次细胞学筛查，连续两年均为正常者，可延长为三年筛查一次；高危妇女人群最好每年筛查一次。有条件的女性可以再细胞学筛查的基础上，增加HPV检测，可以每五年检测一次。
同时，性生活后少量出血、白带中有血丝是宫颈癌的典型早期症状，医院就诊，以排除或确诊。
答患者问
宫颈癌放疗后总是拉肚子该怎么办？
王小元：尽管如今放疗的精准性已经越来越高，只针对病灶进行放疗。但是放疗带来的一些副作用仍然不可避免，该患者的情况应该属于放射性直肠炎，即放疗的副作用之一。目前暂时还没有很好的处理办法，可以找权威中医，看是否能通过中药调理改善。在饮食上，放疗的患者讲究清淡饮食，不必大补。
编辑：王倩
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