医术交流三部曲治疗轮状病毒性肠炎妙
余海军
特约通讯员
陕西省绥徳县基层医生
病例二
患儿，女，13月，因上吐下泻三天前来治疗。
检查：患儿神清，精神烦燥，眼窝下陷，哭时泪少，口舌干燥，口渴思饮，呼吸音粗，心音有力，体温38度，捏起腹壁及大腿内侧皮肤稍有回缩慢，肠鸣音活跃，尿量次数减少，稍有呕吐，大便一天十余次，量多，成“蛋花样”稀便，余正常。
诊断：急性轮状病毒性肠炎伴脱水Ⅱ度。
给予：中药贴脐+中药灌肠+口服增液饮＞ORS液。
1、中药灌肠：葛根、藿香、石榴各6g，茯苓、乌梅、白术、大青叶各9g，豆蔻2g，广木香3g，板蓝根10g。水煎去渣，收汁ml，一次取20ml，一日二次，灌5天。
2、止泻散贴脐：黄连、广木香、砂仁、丁香(公母各半)、苍术、五倍子各等量，白胡椒0.5g，共研为末，取约4g，用醋调，敷于脐部，用伤湿止痛膏固定，每天一次。
3、口服增液饮＞麦冬20、乌梅5g、小米30g，水ml，熬至ml稠糊，取汁去渣，加ORS液调匀，开放饮用，不限次数，补充脱水和纠正电解质紊乱。
结果：3天明显好转，6天痊愈。
体会:
1、贴脐方:有温中散寒、燥湿和胃、止泻等作用。
2、灌肠方:健脾除湿，涩肠敛阴，清热解毒。主治小儿秋冬季腹泻。症见腹泻，粪便为水样蛋花样，量多次频，或伴发热呕吐，食欲不振。直肠给药解决了呕吐吃药带来的困难，改变了用药途径，提高了机体对药物的吸收率(灌肠吸收是口服吸收的2倍)，同时起到了直达病灶的作用，使呕吐迅速恢复，增液饮＞+ORS口服液就会摄入保留的多，腹泻脱水得以恢复，电解质紊乱纠正。
3、据我多年的临床经验来看，即便是2度脱水的，呕吐不频的，或刚开始吐，慢慢减少不吐的，只要我们通过灌肠和透皮短时间内治疗不吐的，那就为我们通过口服补液奠定基础，使增液饮＞充分发挥作用，以达到补水电解质纠正酸碱平衡的目的。
4、治疗病毒性肠炎可分病因和液体治疗，只要患儿不吐或少吐，能喝进去，就能通过口服增液饮＞+ORS补液减缓脱水的速度，这样赢得时间来用透皮灌肠杀死病毒，修复肠粘膜，达到治愈目的，两种治疗方法的互补性是缺一不可。
5、用中药治疗病毒性肠炎的效果大大优与口服西药的效果，现在治疗病毒性肠炎西医用药是：蒙脱石散，消旋卡多曲，妈咪爱，西米替丁，潘生丁等疗效都不那么显著，而使用中药灌肠治疗病毒性肠炎有效率是98%，治愈率是90%以上。
6、用此法治疗病毒性肠炎，解决了小儿输液难，大大缩短了疗程，降低了医疗风险，给患儿和家长带来了福音。
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