涨姿势冬季来临小儿需防轮状病毒性肠炎
由轮状病毒感染引起的腹泻是一种婴幼儿常见病，由于好发于秋、冬季节，俗称秋季腹泻，医学上称轮状病毒性肠炎，6月～2岁多见。
婴幼儿普遍易感病毒主要通过粪—口途径传播，婴幼儿普遍易感。孩子患病后会上吐下泻，呕吐一般不超过3天，呕吐比腹泻早半天或同时发生。大便次数增多，每日10次内或数十次，为水样便或蛋汤便，或含少量黏液，无脓血。较重病例，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。因为病毒不侵及黏膜，不累及血管，故无红细胞、无脓血。轮状病毒亦可侵犯多个脏器，可出现神经系统症状，发生惊厥，约50%会出现心肌变性，表现为心肌酶谱变化。轮状病毒感染有自限性，病程一般3天～8天，少数较长，可能与继发性乳糖酶缺乏有关。
婴幼儿易感主要是因为消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能适应食物质和量的变化。幼儿生长发育快，需要营养物质相对较多，且食物以液体为主，胃肠负担重，易发生消化功能紊乱；婴幼儿胃酸少，胃排空快，对胃内细菌杀伤力较弱，胃肠道防御反应不完善；正常肠道菌群对入侵致病微生物有拮抗作用，但新生儿肠道尚未建立正常菌群，改变饮食使肠道内环境改变或滥用抗生素，均易使菌群失调，而易患肠道感染。
及时纠正脱水治疗原则：调整饮食，预防脱水，纠正脱水，合理用药。一般情况下，应继续母乳喂养，继续饮食，满足生理需要。呕吐严重者，可暂停饮食4～6小时。病毒性肠炎多继发乳糖酶缺乏，对疑似病例，可暂停乳类喂养，改为豆浆、发酵奶或去乳糖配方奶粉，以减轻腹泻。
预防脱水从腹泻一开始就要给患儿喝比平时多的水分，以预防脱水，继续母乳喂养，并增加喂奶时间和频次，混合喂养儿应在母乳喂养基础上，给予口服补液盐（ORSⅡ）或清洁饮用水、米汤水。服ORSⅡ预防脱水剂量为＜6月50毫升/次；6月～12月毫升/次；2岁～10岁毫升/次。
纠正脱水：对轻度、中度脱水可先给予ORSⅡ口服。轻度至中度脱水剂量为50毫升～75毫升/千克体重，于4小时内服完。脱水纠正后，将ORSⅡ按病情需要口服，一般每次大便后补充10毫升/千克体重。中度以上脱水，吐泻严重或腹胀的患儿需要静脉补液。
可以吃这些药抗生素水样便腹泻患者多为病毒或非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理应用液体补液，应用微生态制剂及肠黏膜保护剂。如伴有明显全身症状，不能按脱水处理者，特别是小婴儿，免疫力低下者，应选用抗生素。有黏液、脓血便的多为侵袭性细菌感染，应用抗生素（多用抗G-杆菌抗生素，如三代头孢）。
微生态制剂如双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢、布拉氏等，可以恢复肠道正常菌群，抑制病原菌定植和侵袭。
蒙脱石散可以保护肠黏膜。
补锌治疗WHO建议缺锌的急性腹泻患儿，能进食后即予以补锌。大于6个月，每天补锌20毫克，小于6个月，每天补锌10毫克，共10～14天。补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情并预防未来2～3个月内腹泻复发。
需要特别提醒的是，止泻剂有抑制胃肠动力作用，可能增加细菌繁殖和病毒吸收，对于感染性腹泻有危险，因此切莫盲目使用。
（作者单位：河北邯郸市妇幼保健院李湛祺整理）
小贴士怎样预防轮状病毒性肠炎本病是经粪—口传播引起的消化道感染疾病，所以预防要做到以下几点：首先要培养儿童养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，做好食品、食具、尿布、便器、玩具的日常消毒；避免与腹泻患儿接触，防止交叉感染。对于婴儿，提倡母乳喂养，尤以出生后最初数月内应用母乳喂养；避免在夏季断奶，6个月以后要及时添加辅食，并采取逐渐过渡的方法，保证生长发育所需要的营养；注意气候变化时的护理，避免过热或受凉，夏天应多喂水。
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