警惕寒性便秘别用错药了
作者：李孔定
编辑：李邦源
补阳助运汤（寒性便秘方）
组成：
枳实30g，白术60g，仙茅15g
鸡内金12g，赤芍30g
适应证：大便数日不解，解出粪便不燥，脉弱，苔白润者。
方解：脾肾阳虚，中焦失运，糟粕停而虚秘。方中白术、仙茅兴脾肾之阳，促中焦正常运化；枳实醒肠道之迟滞；鸡内金具消积之长，既可助中焦之运化，又可助积滞之通行，吴鞠通先生谓“鸡不溺而善便”，盖取此义；赤芍活血，助枳实振奋肠道，促糟粕正常下行。古方半硫丸治虚寒性便秘，可与本方互参。
加减：如见舌淡、苔厚津少、口干者，为兼肺胃阴虚之证，于方中加知母、天花粉。
方歌：
助运汤中术与茅，鸡金赤芍枳同熬。
阳虚便秘求脾肾，大气流通阻滞消。
禁忌：辛辣、肥甘食物应予节制。
学术传人记案
1.曾某，男，66岁，市民，年4月12日就诊。诉腹胀，不欲饮食，大便六七日一行，质软，便时费力，约需半小时左右，便后头昏，肢软，休息片刻方可出厕，自服“三黄片”，无效。舌淡黯，苔白润，脉沉细。
脾肾不足，脾虚运化失职，肾虚不能司便，而致虚性便秘。
予补阳助运汤，服2剂后大便易出，3日一行，便后无不适，腹微胀。守方服用12剂，大便正常，食量增加，精神状态焕然一新，参加老年体育活动后均无不适。
（谭亚萍整理）
2.曾某，女，43岁，干部。大便不畅已10余年，大便细如笔管，肛门坠胀，每日大便1—2次，每次量少。结肠镜检查无异常。伴腰酸胀，睡眠多梦，纳可，舌淡苔白厚，脉细弱。脾肾阳虚，运化失司，传导无力，以补阳助运汤连服半月，大便转畅，量多，1日一行，腰酸多梦好转。因服汤剂不便，以前方5倍量，制为蜜丸，每服10g，一日3次。服二料，大便如常，余症亦除。
（谭亚萍整理）
3.潘某，男，72岁，年8月25日就诊。诉大便困难半月，腹胀腹痛，肛门坠胀不适，频频欲便，而便出甚少，烦躁不安，曾服中药2剂，泻下稀便，停药后症状如故。舌淡，苔白厚，脉沉涩。属虚性便秘，宜补虚助运，方以补阳助运汤，服2剂后，便出较多软便，腹胀顿减，腹痛、肛坠亦除，神清气爽，索要饮食。继服此方，6剂后大便正常，无不适感，精神、食欲均佳。
（谭亚萍整理）
4.刘某，男，57岁，年11月27日就诊。患慢性结肠炎3年，经常便秘难出，大便软而细，左下腹隐痛，纳少，面色萎黄，消瘦。舌淡红，苔前薄后厚，脉细涩。取补阳助运汤治之。服药3剂，大便增粗，易出，左下腹仍痛，前方加黄柏15g，蒲黄12g继服，服7剂后腹痛消除，纳食增进，大便正常，坚持连续服药2月余，饮食二便俱正常，体重增加，继以四君子汤加山药、黄芪、黄柏、丹参、菟丝子、女贞子等丸药，继续服用以巩固疗效。
(李正己整理)
摘自《李孔定医学三书》
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