关于淋病
基本信息
别称：全称：淋菌性尿道炎
英文名称：Gonorrhea
就诊科室：皮肤科，性传播疾病科
多发群体：青年男女
常见病因：淋病奈瑟菌,淋病双球菌
传染性：有
传播途径：性接触
概述淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。
近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病，也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
病因正常成年男性尿道长15-18厘米，舟状窝粘膜由鳞状细胞组成，前尿道粘膜由柱状细胞组成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮细胞组成。细胞的排列及层次以细菌的抵抗力各不相同，舟状窝系复层鳞状细胞重叠组成，对淋病双球菌抵抗力最大。前尿道柱状细胞是成行排列而且是单层结构，一遇感染，病菌即可由细胞间隙进入粘膜下层，引起严重病变。后尿道及膀胱三角区的移行上皮由于受解剖结构上的限制，不能伸缩自如，也易受侵袭。膀胱壁除三角区具有很大伸缩性，移行上皮能起鳞状细胞的作用，从不受淋病双球菌的影响。淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。
经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。
经分泌物直接涂片或培养可找到致病菌奈瑟淋球菌，该菌为成双或成堆的革兰氏阴性的呈肾形的双球菌，常位于细胞内，双球邻接面呈平面或略呈凹状。
诊断
1.接触史
患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生儿母亲有淋病史。
2.临床表现
淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌结膜炎、直肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
3.实验室检查
男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断（聚合酶链反应）方法确诊。
疾病分型1、男性淋病：急性前尿道炎的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。24小时以后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便，入晚阴茎常有痛性勃起。
2、女性淋病：女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病两个方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而常以白带增多，下腹痛等生殖道症状为主。
3、附性腺炎：男性淋病患者的炎症扩散到后尿道时，可出现急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎，除排尿刺激症状加重以外，还可出现急性尿潴留及会阴部疼痛，部分患者出现高热、寒战等全身症状。
4、妇女阴道炎：由于小孩阴道是由柱状上皮所包围，极易被淋病双球菌感染，会阴部红肿，阴道及尿道有绿色分泌物，排尿疼痛，有时累及肛门。
5、新生儿眼炎：新生儿自孕妇阴道感染，出生后2~3天出现症状，眼睑水肿、发红，有脓性分泌物，一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，可能穿透角膜，导臻失明。
淋病传播途径1、直接碰触传染：主要是通过性行为传染，包括性交、热烈的接吻、体肤碰触的拥抱。一般来说，约95%的性病均通过此种方式传染的;生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为性病病原体的入侵创造了条件。
2、胎盘感染：孕妇患有性病，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，性病病原体可以通过胎盘的血液循环传染给未出生的宝宝，如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。
3、间接碰触传染：凡性病患者使用过的衣服、被褥、物品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上病菌，与性病病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口碰触到这些沾有病原茵的物品时，就容易感染上。另外，浴室尤其是公共浴池有可能是一个传染性病的场所。
4、生产部位感染：当未出生的宝宝通过感染有性病的生产部位时，生产部位的病原体可感染给未出生的宝宝，导致新生儿发病，如淋病、生殖器疤疹和尖锐湿等。
5、医源性感染：医务人员使用的检查器械被污染或无菌操作不严格都可能会导致医源性感染。
感染淋病后患者性生活要注意：在淋病治疗期间禁止性生活，以防止性伴侣间交叉感染。在淋病治愈初期，过性生活要使用避孕套。在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴来预防淋病。患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。
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