便秘性结肠炎CT诊断要点一览

老年人、精神神经障碍者等容易发生便秘，慢性长时间便秘可导致粪便嵌顿于肠腔内，压迫肠壁导致结肠炎，不容忽视。医院的JuanCarlosTelleria医生在ACR上的病例对该病进行介绍。

病史

82岁女性，下腹痛三天。

影像学检查

图1为盆腔CT增强横断位，可见粪便嵌塞于肠道，伴肠壁增厚（红色箭头）

图2为盆腔CT增强横断位，可见粪便堵嵌塞于肠道，骶前脂肪层密度增高、饱满（蓝色箭头）

图3为盆腔CT增强矢状位，示骶前脂肪层密度增高、饱满（蓝色箭头）

图4为盆腔CT增强冠状位，可见粪便嵌塞水平肠壁增厚（红色箭头），骶前脂肪层饱满，密度增高（黄色箭头）

诊断

便秘性结肠炎

鉴别诊断

结肠癌、感染性结肠炎、化学性结直肠炎、便秘性结肠炎

病例要点

便秘性结肠炎是由于粪便嵌塞压迫肠壁而导致的一种炎症性肠炎。

CT上三个特点：1.粪便嵌塞；2.肠壁增厚；3.结肠周围脂肪内渗出性改变。

治疗包括人工通便，泻药和/灌肠。如合并肠坏死则需要手术切除受累肠管。

讨论

粪便嵌塞是指由于慢性长期便秘导致质硬的粪块形成，活动度差甚至不活动。最常见的嵌塞部位是直肠和乙状结肠。多见于老年人、精神或神经障碍者以及那些长期服用影响肠道活动性药物（如阿片类药物和铁剂）的人群。

CT上，粪便嵌塞表现为「肥皂泡」样。大小不定。

便秘性结肠炎是指因粪便嵌塞导致肠壁所承受的压力增加，从而发生炎性结肠炎。CT上三个特点：1.粪便嵌塞；2.肠壁增厚；3.结肠周围脂肪内渗出性改变。粪便压迫肠壁可导致肠壁坏死和穿孔。

本病若治疗不及时，可发展为压迫性溃疡（便秘性结肠溃疡），导致结肠穿孔，死亡率可达35%。治疗包括人工通便，泻药和/灌肠。如合并肠坏死则需要手术切除受累肠管。

编辑

巩涛

责任编辑

刘芳