应博士谈溃疡性结肠炎

　溃疡性结肠炎的病因主要包括5个方面：自身抗体、免疫复合物与细胞免疫异常等免疫功能异常；使血管扩张，通透性增加，肠黏膜充血、水肿、糜烂与溃疡等感染因素；个别病人有食物过敏史等过敏反应；焦虑、抑郁、悲痛等情绪变化精神因素；环境与遗传因素。病理：炎症主要位于黏膜层，亦可累及黏膜下层，较少深达肌层，病灶呈均匀和连续分布，过程中会出现组织的水肿、充血、出血、坏死、纤维化等变化。

溃疡性结肠炎的症状

　起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发发作或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 　　一、消化道症状与体征 　　1.腹泻 　　炎症刺激使肠蠕动增加及肠内水、钠吸收障碍产生腹泻。轻者每日3-4次或腹泻与便秘交替。重者每日20—30次。粪质呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血。因病变常累及直肠，故多伴有里急后重。 　　2.腹痛 　　轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛.便意。便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。 　　3.其他症状 　　可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 　　4.体征 　　轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。 　　二、全身症状 　　除乏力、消瘦及急性活动期发热外，常伴有皮肤结节性红斑、多形性红斑、口腔黏膜溃疡、关节痛、关节炎、脊椎炎、肝大、小胆管周围炎、眼葡萄炎、结膜炎、角膜炎、杵状指等，偶有心血管病变、缺铁性贫血、肾盂肾炎、胸膜炎、泌尿系结石等。这些肠道外表现有时在肠道症状前出现，诊断较困难。但常发生疾病活动期或与肠道症状同时出现，多发于全结肠受累病变严重者。因有这些肠道外表现，所以有人认为本病是一种影响全身的慢性病，是由于自身免疫机制的重要作用。肠道外表现有时成为一些病例的主要症状，如果有足够的认识，不仅能提高本病的诊断水平，而且对治疗和预后也有一定的帮助。

　　结肠镜检查 　　结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，因此，可以大大提高诊断溃疡性结肠炎的准确率，对本病的诊断有重要价值。此外，在溃疡性结肠炎癌变监测过程中也起着十分重要作用。但病变严重并疑将穿孔、中毒性结肠扩张、腹膜炎或伴有其他急腹症时，应列为结肠镜检查的禁忌证。内镜下黏膜形态改变主要表现为糜烂、溃疡和假息肉形成，表现为：黏膜多发性浅表溃疡，伴充血、水肿，病变多从直肠开始，呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血；病变反复发作者可见到假息肉，结肠袋消失、肠壁增厚等表现。

　　溃疡性结肠炎的治疗概要： 　　溃疡性结肠炎注意休息对急性期患者非常重要。注意营养补充，宜少量多餐，对症治疗。药物治疗的目的在于控制急性炎症的发作。对于溃疡性结肠直肠炎和左半结肠炎多采用局部灌肠结合口服的方法进行治疗。小儿UC中重度型、病变广泛者，很少有完全缓解，手术可治愈。中西医结合保留灌肠法。 　　中医和西医结合疗法，从年以来国内文献报道逐年增多，疗效较好。 　　结肠中医称为大肠，与肺相表里，为六腑之一。中医认为“脏以藏为主，腑以通为用”，如《黄帝内经》云：“大肠者，传导之官，变化出焉”，“腑以通为用”是大肠的生理功能。大肠传导失常则出现病理变化，泄泻或便秘。本病属于中医泄泻、久痢范畴，近年国家标准《中医临床诊治术语》中，本病定义“大瘕泄”。治病要审证求因，标本兼治，方能取效。 　　病初多实、湿热内蕴于大肠，进而伤脾，脾虚湿热并存，故中期多为虚实夹杂症，久而传遍于肾则脾肾阳虚，病久则多为虚证，气虚则血瘀，血瘀则气滞，气滞血瘀贯穿疾病全过程，故缠绵不愈，反复发作.病程较长。故本病病机多为本虚标实，本虚为脾肾两虚，标实为湿热邪毒或虚中夹实，虚实夹杂症。

应氏中医采用获得非物质文化遗产的应氏奇穴埋线疗法，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，调理脏腑，配合口服纯中药，全国各地已治愈上千例患者，疗效显著。

　　溃疡性结肠炎患者的饮食 　　1.要饮食有规律，一日三餐做到定时定量，不过分饥饿、不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。 　　2.饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食：健脾食品，山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。 　　3.少吃高脂食物，以免因为其难消化加重肠胃负担，例如少吃高脂的快餐。 　　4.避免过量饮酒。 　　5.每天不要摄入过多纤维食物，可以选择全麦食品，以及柑橘、菠菜、胡萝卜等。 　　6.避开过敏食物，如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应，就要小心是不是对此过敏，可以选择其他食物代替。 　　本病是以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，以少量多餐，补充多种维生素。在急性发作期与爆发型病例，饮食应限于无渣半流质，避免冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他刺激食物，即使牛乳和乳制品。

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