溃疡性结肠炎护理管理
溃疡性结肠炎（UC）是一种复杂的慢性疾病，疾病过程的特点是缓解与复发的不可预知。大约10%到40%的UC患者需要去除直肠或结肠病变的部分，有些患者可能需要结肠造瘘。本文介绍了UC的风险因素以及其护理管理。
■临床表现
UC的特点是大肠的炎症和溃疡，炎症常累及直肠和结肠。健康的组织、结肠的炎症、溃疡的组织，可以通过结肠镜检查清楚地进行区分。
UC常在缓解的过程中病情加重或急性的发作，有25％至50％的患者每年复发。症状和体征通常在几个星期或几个月逐渐出现。在急性发作时，患者通常出现轻度至重度痉挛性腹痛，急性的血性或脓性腹泻，恶心，发烧。炎症反复出现、发作频繁，导致里急后重。
其他的症状和体征包括发热，贫血，体重减轻等。有些患者有其他肠外表现。在缓解阶段，病人无症状。
UC可以根据严重程度分类，如下。
症状温和者，其特点是每天多达四次稀便，可能会或可能不会流血。患者可有轻度痉挛性疼痛，里急后重，和间歇性便秘，但他们没有全身性毒性的迹象。
症状适中者，其特征是每天多于四次的稀便，便血，轻度贫血，以及轻度至中度腹痛。全身毒性的一个迹象是低烧。
症状严重者，其特点是每天六次或更多的稀便，便血，严重抽筋。全身性毒性的表现包括，发热（温度大于或等于37.5℃），室性心动过速（HR大于或等于90次/分），贫血（血红蛋白低于10.5克/分升），红细胞沉降率升高（大于或等于30毫米/小时）。与有轻度或中度UC患者不同，重症UC患者体重会迅速降低。这种情况患者通常十分衰弱，电解质失衡和严重贫血，需要住院治疗。
■并发症
UC的主要急性并发症是严重的出血，溃疡，暴发性结肠炎，中毒性巨结肠及结肠穿孔。暴发性结肠炎，会持续腹痛，大便每天超过10次，连续出血，急性腹胀，严重的中毒症状，如发热。情况严重的话，它可以导致中毒性巨结肠及肠穿孔。
中毒性巨结肠，结肠扩张至6厘米以上，或盲肠扩张到超过9厘米。UC这种并发症的特点是全身性毒性和非梗阻性结肠扩张。
对于诊断，患者至少有以下四个症状中的三个：发烧超过38℃，中性粒细胞增多大于个/毫米，心率大于次/分，贫血。
病人至少有以下症状中的一个：脱水，感觉异常，电解质紊乱，或低血压。
中毒性巨结肠可能会导致肠穿孔，败血症，具有高死亡率。
中毒性巨结肠患者在ICU接受重点监测，评估恶化或改善的迹象。好转的迹象出现，可恢复肠内营养。每12小时一次，评估CBC计数，电解质水平，直到病人好转，然后每天评估一次。评估病人的贫血，脱水，电解质失衡，特别是低钾血症，准备提供积极的治疗。
长期UC患者也有患结肠癌和肝脏疾病的风险，如硬化性胆管炎，慢性和进行性肝脏疾病，以及胆管癌。
■护理注意事项
护士有得天独厚的优势，采取综合办法，来认识和预防UC并发症。治疗方案应包括可实现的目标，让UC病人拥有健全、健康的生活。
护理计划应做到个体化，根据患者的病史，身体评估结果，实验室检查结果，影像学检查结果，和内镜检查结果。最终的目标是消除症状和体征，并实现长期缓解。
鼓励患者积极参与自己的护理。让他们明白，即使症状减少，他们必须继续接受治疗方案，以维持缓解。
急性发作UPS的护理评估包括，全面的疾病史，最近3个月内抗生素的使用情况，以排除其他可能的原因。记录生命体征，进行身体评估，并重点评估腹部。直肠检查应包括大便隐血试验。严重的溃疡性结肠炎急性发作住院的UPS，可静脉注射皮质类固醇，以及其他诊断测试。
■沟通的重要性
由于UC是一个复杂和病程不可预知的疾病，它需要非常个性化的护理，持续的护患沟通。护士需要充分了解UC，为患者提供准确的疾病信息。
护士可以为患者提供全面的照护，包括教育和生理、心理和情感上的支持。护士可以更多的与患者接触，了解病人的观点，以更好地满足患者的个体化需要。
■压力管理技巧
慢性生理不适，与精神或情绪困扰有密切的联系。UC患者很好的控制情绪，对于疾病至关重要。
患者需要掌握有效的压力管理技巧。轻度运动，如散步、游泳、呼吸练习、催眠都是有效的减压方法。从事业余爱好，听音乐，看书，散步，对于缓解压力有很好效果。还有，来自亲友的情感支持也很重要。
旅行可以放松身心，但需要提前做好计划。提醒患者服药的规定，携带充足的药物。
■饮食和营养
有些食物会加重疾病的症状，尤其是在疾病的发作事。限制食用乳制品可以减少或防止腹泻、腹痛。其他食物也可能导致类似的问题，包括卷心菜，西兰花，果汁，水果等。需要特别当心的食物和饮料包括，辛辣的食物、爆米花、酒精、咖啡因、巧克力和碳酸饮料。
患者需要保持良好的手部卫生，减少胃肠道感染和可能的爆发风险。
对患者加强体液、食物、大便、体重监测等方面的教育。提醒患者，UC引起脱水和其他健康问题的风险。确保病人接受足够数量的结肠镜检查，根据疾病的严重程度，确定检测频率。
来源：中国健康护理网
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