名医汇唯达舒联合云南白药保存灌肠与美
名医汇唯达舒联合云南白药保存灌肠与美
xiuzhengmingyihui
朱鸿武，赵亚刚，孙大勇
医院
目的：探讨胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠与美沙拉嗪序贯医治轻中度溃疡性结肠炎的效果。
方法：将60例确诊为轻中度溃疡性结肠炎的患者根据病情严重程度按单双数分为视察组(n=30)和对比组(n=30)，视察组予胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠，对比组予口服医治剂量美沙拉嗪和云南白药医治，两组均在症状减缓并且大便检查基本正常后口服美沙拉嗪保持剂量序贯医治，比较两组的医治周期和疗效
结果：视察组医治周期短于对比组(P0.05)；两组疗效比较差异无显著性(P0.05)。
结论：胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠与美沙拉嗪序贯医治以直乙状结肠为主的轻中度溃疡性结肠炎经济安全。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，由于病因尚不明确，目前医治用药主要是阻断炎症反应和调理免疫来进行。氨基水杨酸类药和肾上腺皮质激素是目前控制本病最有效的药物，其中保持用药则依托氨基水杨酸类药。氨基水杨酸类药中，由于美沙拉嗪(5-ASA)副作用小，适用于对偶氮磺吡啶(SASP)不耐受的患者，因此成为医治溃疡性结肠炎的最好药物，但缺点是价格昂贵。如能缩短病程的急性期，更快地使病情进入减缓期，则对增强患者克服疾病的信心和下降医治费用均具有较好的作用。笔者于～年采取胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠与美沙拉嗪序贯医治的方法医治30例轻中度溃疡性结肠炎患者，效果良好，现报告以下。
1、资料与方法
1.1一般资料
为排除在重度患者医治中糖皮质激素的运用对研究的干扰，选择年7月至年6月在我院确诊为溃疡性结肠炎中的60例患者，轻度44例，中度16例，分期均属于活动期，病变范围均以直乙状结肠为主。所选择病例均符合年成都市全国炎症性肠病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准。病情严重程度同等情况下按单双数原则分两组，单数入视察组，双数入对比组，两组一般资料比较差异无显著性(P0.05)。见表1。
表1 两组患者一般资料比较（例）
组别
例数
年龄
性别
严重程度
[(x±s)岁]
男
女
轻度
中度
视察组
30
29.9±7.9
17
13
22
8
对比组
30
30.7±8.2
19
11
22
8
1.2医治和视察方法
视察组予胸腺蛋白mg+云南白药0.5g+温开水50ml保存灌肠，每晚临睡前1次，体位以左侧卧位和平卧位为主，根据患者反应第2天调理水温和水量至适当水平，保存药物时间越久越好，15d为一个周期；对比组予口服美沙拉嗪医治量(1g，3次/d)，辅助予以云南白药口服(0.5g，3次/d)止血，15d为一个周期。如患者症状完全减缓并且大便常规检查基本正常(无白细胞，且无或含少许红细胞)，则予以口服美沙拉嗪保持量(0.5g，3次/d)医治，如症状好转但大便常规检查仍有白细胞，应继续第2个周期医治，至大便常规基本正常后改成口服美沙拉嗪保持量医治，以此类推。如医治效果不佳应及时调剂医治方案。医治1个月后复查结肠镜。大多数患者采取短时间住院或在家灌肠的方式进行医治。
1.3效果评价
显效：症状完全减缓，大便常规检查基本正常，结肠镜检查基本正常；有效：症状完全减缓或好转，大便常规检查仍异常，结肠镜检查提示好转；无效：症状好转或无好转，大便常规检查好转或无好转，结肠镜检查和粘膜病理检查无改变或加重。
1.4统计学方法
采取SPSS10.0统计软件。计量资料采取独立样本t检验，计数资料采取X2检验。
2、结果
两组患者在医治周期比较上差异有显著性(P0.05)，视察组医治周期短于对比组，18例医治有效的患者在经过第3周期的医治后转为口服美沙拉嗪保持剂量，在随访0.5～1年时复查肠镜均已恢复正常。见表2。
表2 两组医治周期和有效性比较例(%)
组别
例数
医治周期
显效
有效
无效
总有效
视察组
30
1.57±0.63*
22(73.3)
8(26.7)
0(0.0)
30(.0)
对比组
30
2.00±0.65
19(63.3)
10(33.3)
1(3.3)
29(96.7)
3、讨论
溃疡性结肠炎病变主要为结肠粘膜病变，且以溃疡为主，病变多累及直肠和远端结肠，常伴随脓血便。已有相干资料报导，对轻中度溃疡性结肠炎的医治，不管口服或局部运用氨基水杨酸制剂都可见效，针对远端结肠病变的溃疡性结肠炎通常局部用药较口服用药更加有效，但是美沙拉嗪栓剂的高昂价格则在相当程度上限制了对它的运用。同时，口服美沙拉嗪医治费用亦不低。因此，为了寻觅一种更加经济有效、同时又能最大可能减少偶氮磺吡啶副作用的医治方法，我们结合林宏伟等的有关研究经验，作出了使用胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠医治溃疡性结肠炎的设计思路。
胸腺蛋白是采取现代生物化学技术从乳猪胸腺中提取的一组具较强生物活性的蛋白类物资，它作为一种新型粘膜保护剂，可增强粘膜细胞Na+—K+—ATP酶的活力，增强胃粘膜前列腺素合成及下降血浆内皮素水平，增进胃肠粘膜上皮细胞、成纤维细胞的再生和修复，从而增进溃疡愈合。云南白药则为我国医治内外出血及血瘀肿痛的著名中成药，口服和局部医治对出血均具有较好的疗效。
理论上，胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠的局部医治，对溃疡性结肠炎的远端病变既有止血抗炎的作用，又能增进肠粘膜修复和再生，从而到达医治溃疡性结肠炎的出血、炎症和溃疡等病变的作用。在有效性方面，视察组在胸腺蛋白和云南白药局部保存灌肠的医治上便可到达患者临床症状和相干检查的好转，以上理论假定在本研究的实践中得到了证实。
在经济性方面，由于同等时间医治周期采取胸腺蛋白联合云南白药灌肠的费用约为口服美沙拉嗪医治剂量的费用2/3，而本研究中视察组的医治周期短于对比组，说明视察组的医治费用确切低于对比组。在安全性方面，两组患者均无出现副作用，提示有较好的安全性。
综上所述，胸腺蛋白联合云南白药保存灌肠与美沙拉嗪序贯医治病变以直乙状结肠为主的轻中度溃疡性结肠炎有效、经济、安全，具有较好的临床运用价值。
本品可用于胃溃疡、十二指肠溃疡的医治，也用于人体其它部位皮肤、粘膜组织创伤、溃疡、糜烂的局部医治及溃疡性结肠炎医治。
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