中医视觉，溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎概念：溃疡性结肠炎(UC)是以腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为主要临床表现的炎症性肠病,类似于中医之“肠澼”“痢疾”“泄泻”和“腹痛”范畴。溃疡性结肠炎中医病机：多为脾肾两虚,肝脾失调,湿热阻滞大肠,多为本虚标实之证。本虚乃脾肾亏虚,标实乃湿、热、淤、毒壅滞大肠。

辩证分析医治：

1、大肠湿热证临床以腹泻,粘液脓血便,里急后重、舌苔黄腻、脉滑数或濡数为主要证候,治以清热化湿、调气行血法,方用芍药汤加减。

2、脾胃气虚证临床以腹部隐痛、腹泻、粘液稀便或便中少许脓血,纳差腹胀,舌质淡,脉细数为主要证候,治以健脾益气、升阳除湿法,方用参苓白术散加减。3、脾肾阳虚证临床以久泻不愈,完谷不化或滑脱不尽,腿酸肢冷,舌胖质淡,尺脉细弱为主要证候,治以温补脾肾,兼涩肠止泻,方用真人养脏汤加减。

4、肝郁脾虚证临床以腹痛则泻,泻后痛减,矢气频作,情绪紧张或抑郁恼怒加重,脉弦等为主要证候,治以疏肝理气、健脾和中法,方以痛泻要方合四逆散加减。

5、阴血亏虚证临床以痢下赤白,脓血粘稠或虚坐努责,排便困难,午后低热,心烦易怒,舌红少苔,脉细数为主要证候,治以滋阴养血、益气健中法,方用驻车丸合四君子汤加减。

6、血瘀肠络证临床以腹痛拒按,痛有定处,泻下不爽,黑便,舌质紫或瘀斑,脉涩为主要证候,治以活血化瘀、理肠通络法,方用少腹逐瘀汤加减。

由于中医辨证具有复合证(如脾肾阳虚与血瘀肠络证),还有兼证型(如脾胃气虚兼湿热证),所以在临证之时,如属合并证则可两法并用;若遇兼证型则以1法为主兼施它法佐之运用,才能药证符合,提高临床疗效。