面对西医消化病中医不会束手无策
近日，由北京中医药学会、中华中医药学会脾胃病分会、首都医科医院联合主办的第三届北京国际消化病中西医诊疗高峰论坛在京举办，《常见消化系统疾病（脾胃病）中医诊疗专家共识意见（）》（以下简称《共识意见》）的发布成为此次会议的一大亮点。
《共识意见》由首都医科医院消化中心主任张声生教授牵头，于年正式启动编写，全国余名著名脾胃病专家历时两年多共同完成的。
《共识意见》包括了常见的10个消化系统疾病，即慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化腹水；3个中医病证，即胃脘痛、便秘、泄泻；3个常见中医证候，即脾虚证、肝脾不调证、脾虚湿热证；1个“脾胃病症状量化标准专家共识意见”。
优势病种单独列出
增加了3个中医病证的共识意见。胃脘痛、便秘、泄泻这3个中医病症是中医药的优势病种，存在于多个疾病中。如临床中多种上消化道疾病均可见胃脘痛症状，如功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等。如泄泻是指以大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。西医学中因消化器官功能和器质性病变而发生的腹泻，如胃肠功能紊乱、慢性肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性腹泻、炎症性肠病、吸收不良综合征，内分泌及代谢障碍疾病如甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮、尿毒症、肿瘤及药物相关性肠炎等均可参照本病辨证施治。本病在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展，但关于泄泻疾病尚无相关中医诊疗共识意见。
胃脘痛、便秘、泄泻中医病症共识的制定，更有利于临床医师在临床辨证治疗，尤其是基层医师在不能确诊疾病的情况下，运用本共识意见去辨证施治；或者复杂疾病时，患者同时有多个基础疾病，但以胃脘痛、便秘、泄泻为主要主症者，可参照本病进行辨证治疗。
常见证候重点推荐
增加了3个中医证候的共识意见。其中肝脾不调证的诊疗共识意见提出：随着现代生活节奏的加快，工作生活压力逐渐增加，使得精神情志对疾病的发生发展中起着重要作用，而对消化系统疾病的影响，中医多从肝脾论治，因此共识意见提出了肝脾不调是消化系疾病的基本病机之一，如胃食管反流病、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征等。同时，针对其治法，张声生教授团队提出了“调肝理脾”治疗大法，并成立了国家中医药管理局唯一一个“脾胃病调肝理脾重点研究室”。
脾虚湿热证的诊疗共识意见提出：随着现代人饮食结构的改变，膏粱厚味、暴饮暴食等饮食不节的生活习惯逐渐影响着人们的身体状况，饮食过多伤脾胃，导致脾胃运化不足，同时膏粱厚味生化痰湿，阻碍脾胃气机，气郁痰阻，湿蕴中焦，蕴而化热，形成脾虚湿热之证候，因此，脾虚湿热证是现代疾病中常见的中医证候。
脾虚证的诊疗共识意见提出：现代人多运动不足，骨弱肌肤盛，或药石过多损伤脾胃，或年老体衰，均导致脾虚证，气虚体弱的症状，表现为乏力易疲劳等。
综述所述，因情志不畅、饮食不节、运动不足等原因，导致了肝脾不调证、脾虚湿热证、脾虚证是临床常见证候，故专家团队制定了这3个中医证候的诊疗共识意见，既可用于已确诊疾病的诊治，也可用于临床中无明确疾病患者的诊治，如患者以口臭、乏力、便溏等亚健康状态就诊时，可参照这3个疾病诊疗。
