关于静脉窦血栓，你需要知道的
6月21日，医院神经内一科收入一位头痛一周，左侧肢体活动不灵3天的患者，既往有溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎病史10余年。入院时查体：神清语明，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌张力减低，肌力0级，右侧肢体肌力5级。左侧Babinski（+），Chaddock（+）。该患者曾于外院就诊，头CT及MIR显示右侧额叶出血，上矢状窦血栓形成。入院时检验结果提示：凝血酶原时间（PT）：85.9sec；纤维蛋白原：5.1g/L；活化部分凝血酶原时间（APTT）：49.9sec，其中凝血酶原时间异常值报危急值，提示血液处于高凝状态。
该患者已存在脑出血、溃疡性结肠炎等疾病，凝血功能明显异常，导致治疗风险增加，抗凝治疗弊大于利，因此治疗上暂给予纠正脑水肿，降颅压治疗，纠正水电解质紊乱，加强营养支持。并定时复查血凝。6月25日化验结果显示，凝血酶原时间（PT）：12.9sec，患者凝血功能有所改善，考虑患者存在出血倾向，医生建议抗凝治疗，家属表示同意，并注意监测血凝。目前患者头痛症状减轻，大便略成形，血性成分减少，翻身时借助的外力减少，并且左手开始可做握拳动作，患者病情逐渐好转。
对于脑梗死患者来说，静脉窦血栓是一种特殊而典型的脑血管疾病类型。6月30日，牛力护士长组织护理人员进行了护理查房，展开深入学习。
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脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。根据病变性质，可分为炎症型和非炎症型两类。炎症型中海绵窦和横窦是最常受累的部位；而非炎症型中上矢状窦最容易受累。
一般发生静脉窦血栓的病理机制：
1.血流滞缓
2.静脉壁损伤
3.血液成分改变（如血液粘稠度增加、凝血活性上升等）
导致静脉窦血栓形成的病因：
一、非感染因素，非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中，有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合症。
(1)全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。
(2)妊娠及产褥期。
(3)血液病，如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子突变及活性蛋白C抵抗等)。
(4)自身免疫性疾病，如Bechet病、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。
(5)妊娠及产后。
(7)心脏病先天性或获得性。
(8)长期口服避孕药。
二、各种原因导致的感染，病灶最常发生在海绵窦和乙状窦。
图文：王新茹
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