用药宜忌之二十一溃疡性结肠炎
根据个人时间安排，以后不定期地介绍各种常见疾病的用药宜忌知识。这些都是平时患者朋友不容易知道的，医生朋友也很想知道的哦！呵呵！
不同人群的用药宜忌1并发消化性溃疡患者溃疡性结肠炎患者在急性期、缓解期，都要应用水杨酸制剂或糖皮质激素，但这些药物本身就是致溃疡因素，可强烈破坏胃黏膜保护屏障，使攻击因子与保护因子失衡，加速、加重消化性溃疡。因此，应尽量减量使用，或换用静脉途径给药，并同时积极治疗消化性溃疡，溃疡愈合后，也需长期同时服用雷尼替丁、硫糖铝等护胃药。
2并发胆石症、尿路结石患者胆绞痛、肾绞痛发作时常用镇痛痉剂，若使用抗胆碱能药物，如阿托品、东莨菪碱（６５４２）等，大剂量会引起溃疡性结肠炎患者并发急性结肠扩张和中毒性巨结肠，有致命的危险，尽量避免使用。
3痛风患者别嘌呤醇是治疗痛风的特效药物之一，但其能影响治疗溃疡性结肠炎的药物硫唑嘌呤。别嘌呤醇能抑制硫唑嘌呤的代谢而成为无活性产物，使硫唑嘌呤的毒性增加，故同时应用时剂量应相应减少。
4并发心脏病患者慢性心衰患者常小剂量长期口服地高辛等强心苷制剂。而柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）能减少地高辛的胃肠道吸收，使地高辛效应降低，所以应适当加量。
5肝肾功能不全、血液病患者柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，但肝肾功能不全者慎用。柳氮磺胺吡啶还会引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等严重反应，血液病患者也应慎用，须及时停药，可换用糖皮质激素等其他药物。
6孕妇患者硫唑嘌呤为免疫抑制剂，除了有胃肠道反应、骨髓抑制毒性，还有致畸胎、脱发作用，故孕妇患者忌用。柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）、美沙拉嗪孕妇也禁用。7老年患者
除了硫唑嘌呤等免疫抑制剂慎用外，还应注意激素的副作用，其可反馈性地抑制垂体而致肾上腺皮质功能减退，使患者易得其他感染，还可致钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松而引起病理性骨折。
用药过程中可能出现的问题１．慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠。２．治疗溃疡性结肠炎的药物大多具有毒副作用，需监测血象、肝功能、肾功能，及时调整药量。３．密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理穿孔、梗阻等并发症。４．若药物疗效不佳，病情加剧，应及时外科处理，确定结肠切除手术的时机和方式。
摸索个体化用药方案1维持治疗溃疡性结肠炎的症状缓解后，应继续维持治疗。维持治疗的时间尚无定论，但至少应维持１年，近年来愈来愈多的学者主张长期维持。一般认为糖皮质激素无维持治疗效果，在症状缓解后应逐渐减量，尽可能过渡到用ＳＡＳＰ维持治疗。用药方法：在发作期每日４～６克，分４次口服，待病情缓解后改为每日１．５～２克，分次口服，治疗必须持续４周以上，以后每隔３～５周减量１次，直至每日服用１～２克为止，维持至少１年，然后考虑停药，以降低复发率。
2间断治疗也有主张上述维持量用２周，停药１周，如此交替用１～２年，可防止复发。亦可用相当剂量的新型５ＡＳＡ类药物。
3其他药物６巯基嘌呤（６ＭＰ）或硫唑嘌呤等用于上述药物不能维持或对糖皮质激素依赖者。
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