便血不一定是痔疮，还可能是肠癌发出的信号
李师
辽宁中医院（医院）副院长，教授，主任医师；医学硕士，硕士研究生导师。
国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、重点专科后备带头人，中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事，全国高等教育学会肛肠分会副会长，中华中西医学会肛肠专业委员会常务理事，中国肛肠病学研究生联合会顾问委员，辽宁省中医药肛肠学术委员会副理事长，辽宁省及沈阳市医学会医疗事故技术鉴定专家组委员。全国肛肠学科名中医、名医工作室专家，辽宁省名中医，辽宁中医药大学校名中医。
从事中医肛肠疾病的医、教、研工作30余年，以“中医为主，中西医结合”为原则，对肛肠科常见病、多发病、疑难病的诊治，不断精益求精，继承创新，形成具有自己的医疗特色的完整诊疗体系。主治便秘、溃疡性结肠炎、痔疮、肛裂等肛肠科疾病，对肛瘘、肛周脓肿等肛肠科疑难病治疗有独到之处。
出诊时间：周二、周四上午
出诊地点：A楼二楼肛肠门诊李师名医工作室
读者来电分析解答
沈阳市铁西区钟阿姨：是不是只要便血就是痔疮？
李院长：痔疮是人们中最常见的疾病之一，而且最主要的症状之一就是便血，但便血不一定都是痔疮引起的，很多疾病都可以引起便血。
就在一周前，我在出诊时接待了一位四十多岁的男性患者。此病人的主要症状就是大便出血，且病史已有一年半时间。该患自认为便血是因为痔疮所引起，平时经常用一些痔疮栓或膏剂等药物治疗，但便血症状时有时无，近两月便血持续不断，且大便次数增多，伴有腹痛，医院就诊。经局部、结肠镜及病理检查，明确诊断为直肠癌。现患者已经住院准备手术治疗了。现结、直肠癌发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，所以便血的病人应引起高度重视。
这个病例虽然只是个案，但却有一定的代表性，也给我们敲响了警钟，就是一些常见的症状不要忽略，出现便血不要盲目自行处理，医院去检查治疗，以免失治误治，耽误了病情，出现无法挽回的后果。
沈阳市苏家屯区刘阿姨：如果便血不一定都是痔疮引起的，那么可能引起便血的常见疾病有哪些？
李院长：1.痔疮：这是便血最常见的原因。血色一般为鲜红色，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后带血或滴鲜血，尤其是在大便较硬或饮酒、吃辛辣食物以后更易发生，而且很多人在便血时并不感觉疼痛。严重者便后有脱出。
2.肛裂：常见于长期便秘的人群，出血量不多，排便时在粪便表面或手纸上有血迹，有时可滴出少量鲜血、排便时和排便后肛门剧烈疼痛。以女性多见。
3.直肠息肉：其特点是便血时没有疼痛，血色鲜红，不与大便相混，多见于儿童。
4.溃疡性结肠炎：大便一般为粘液脓血样便，重者可为血水样便。伴有腹泻，排便次数增多，严重时有腹痛和里急后重感。
5.细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感。以夏秋季多见，发病急，患者常常有发热。严重者可出现休克及昏迷。
6.阿米巴痢疾：大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性粘液，有腐败腥臭味，多次新鲜粪便检查可发现溶组织阿米巴包囊或滋养体，患者多有发热、腹胀腹痛及里急后重表现。大多起病缓慢。
7.肠套叠：多见于小儿，排出稀薄粘液或胶冻样果酱色血便，伴有阵发性腹痛。
8.血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。
9.结、直肠癌：这种情况一般便血颜色较深，如果持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有结、直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是中老年人更应留意。
另外，还要排除因食物及药物引起的大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、西红柿、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。
大连市金州区张大爷：便血可能导致的严重后果有哪些？
李院长：1.便血是肠道恶性肿瘤的早期信号：临床上，有80%的早期直肠肿瘤患者，都曾因为忽视便血而发生误诊漏诊的情况，从而错过了最佳治疗时机。
2.长期便血可引发贫血：长期便血，很容易使人体丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。导致的贫血症状一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微；贫血症状较重时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。
3.便血可影响神经系统功能：便血还能造成人体神经系统功能紊乱，从而使一些患者出现容易激动、兴奋、烦躁等症状。同时，长期便血的话，也会让患者终日感觉惶惶不安，陷入精神恐惧，严重影响正常的生活工作。
本溪市平山区邵阿姨：出现便血症状后应如何处理？
李院长：医院进行系统检查,包括肛门指诊、肛门镜及结肠镜检查，必要时行病理检查及实验室检查。明确诊断后根据病情按医生的要求进行治疗。目前痔疮治疗的办法很多，尤其是现在开展的微创治疗，包括PPH手术、TST手术、套扎手术等，减少了患者的痛苦，给患者带来了福音。但这些手术有一定的适应症，一般情况下只适用内痔，望广大患者不要过分迷信广告宣传。同时，切不可盲目自行用药，以免耽误病情。
鞍山市铁东区徐阿姨：针对便血引起的疾病应当如何预防？
李院长：注意饮食卫生，避免不洁饮食，防止腹泻。
养成良好的排便习惯，保持大便通畅，应每日排便一次，每次少于五分钟。
避免久坐、久蹲、久站，劳逸结合。
忌食或少食辛辣食物及饮酒，多食蔬菜及水果，防止便秘。
保持心情舒畅，增加体育锻炼。
专家妙方
“肠贴”—肠道疾病的中医特色疗法
贴敷疗法又称“天灸法”，是运用腧穴与中药的相互协同作用，药穴同疗，使药物的有效成分经皮肤透入，通过腧穴的由表入里，循经络内达脏腑，以达到调节气血阴阳的目的。中医讲“冬病夏治、夏病冬防”，“三伏天”属长夏之时，其气通于脾，脾主运化，与肠道疾病关系密切；“三九天”是一年中气候最寒冷的时期，其气通于肾，肾主司二便，对排便有重要的影响。因此，选择“三伏”、“三九”特殊节气进行药物贴敷，不仅对消化系统疾病有很好的治疗作用，而且能调节机体的免疫机能，增强抗病能力，起到防病作用。该疗法时间性强，疗程集中且短暂，简便易行，老少皆宜。辽宁中医院（医院）结合多年临床经验，研制“肠贴”伏九贴敷，为广大肠道疾病患者带来福音。
功能主治:“肠贴”伏九贴敷已从最初的一种方，扩展为多个方系，适用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、功能性便秘等多种肠道疾病，对于反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便，或大便粘腻，排出不畅，或大便干结，排出困难等病症具有良好的疗效。
特色优势:1.中医传统疗法，疗效好，作用持久；2.皮肤贴敷，用法简单；3.适合人群广泛，患者易于接受；4.无创治疗安全，无副作用。
贴敷时间:（一伏）年7月12日,（二伏）年7月22日,（三伏）年8月11日。
一般夏季前三伏和冬季前三九的第一天为主要的贴敷日期，如遇特殊情况延后几日无碍。贴药时长：少儿可半小时至两小时；成人可半小时至四小时。患者可根据皮肤敏感度自行缩短或延长时间。本疗法一般三年为一疗程，疗程长短与疗效成正比，病程较长或病情较重的患者可增加疗程。
名医忠告
痔疮便血不容忽视
日常防控饮食入手
痔疮便血患者饮食上一定要注意禁忌，尤其是下列食物：
忌食辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、姜等，能刺激直肠肛门部位血管充血和扩张，造成排便时刺痛和坠胀感，从而诱发痔疮。
忌饮酒：中医认为痔疮多属湿热，饮酒可助其湿热，而且酒（特别是烈性酒）可使直肠静脉充血，诱发或加重痔疮。
忌食肥甘厚味、炙烤食物：这些食品可刺激直肠肛门部的黏膜皮肤，使充血明显，导致痔疮发生。
忌食难于消化、坚硬的食物：食物难以消化会导致便秘，从而使直肠血管曲张。
忌食味浓及香料多的食物：容易令肠道不适，同时令肝脏充血、下腹腔压力加大，可导致痔疮发生或使痔疮加重。
忌食壮阳火的水果：如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等。
专栏一经推出，受到读者广泛的
