药店人必学胃溃疡
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消化性溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是以慢性胃和十二指肠溃疡为主要病变的消化道疾病。病程多有慢性且反复发作的特点，发病常在秋冬及冬春季之交，发病率约占人口总数的10%。
常见病因1、幽门螺旋杆菌感染是消化道溃疡的主要病因，导致胃粘膜充血水肿。
2、药物引起，如阿司匹林、吲哚美辛，因干扰前列腺素分泌，使胃粘膜失去保护，胃肠屏障被破坏。
3、饮食因素、吸烟、长期大量饮酒。
4、长期不稳定的精神情绪，或外伤、重病、手术等。
5、遗传因素。
由于以上原因可引起胃肠粘膜和胃肠屏障功能的损害，使胃酸分泌过多，胃蛋白酶原被激活，发生胃内的自我消化和破坏作用，造成粘膜缺损可超过粘膜肌层而成溃疡。
问诊要点1、长期性、周期性、节律性中上腹疼痛，多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，是本病的特点。
胃溃疡特点：在餐后0.5~1小时发作，持续1~2小时后逐渐消失。
十二指肠溃疡特点：在餐后2~4小时发作，疼痛有节律性，持续至下次进餐才消失，或夜晚睡前发作，进食或服用碱性药物可使疼痛缓解。
2、有无烧心、反胃、嗳气、反酸、恶心、呕吐等伴随症状。
3、有无失眠、缓脉、多汗，消瘦、贫血等表现。
4、有无长期吸烟、酗酒或服用对胃黏膜损害的药物史。
5、有无呕血和（或）黑便，呕血为鲜红色或暗红色，含有胃内容物，黑便常为柏油便。
治疗原则根治幽门螺旋杆菌，祛除病因；抑制胃酸，保护胃粘膜；及对症治疗。
组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑亦可用作第一线药物，但多用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。
临床症状：反酸，上腹隐痛
对症用药：或制酸药、或组胺H2受体拮抗剂、或质子泵抑制剂
代表药：氢氧化铝、维仙优、铝碳酸镁、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑
临床症状：腹胀、恶心、呕吐
对症用药：促进胃排空药
代表药：多潘立酮、西沙比利
其它症状
胃粘膜保护剂 铋剂、硫糖铝、胃必治、思密达、麦滋林-S颗粒
抗幽门螺旋杆菌（HP菌）
胶体果酸铋+甲硝唑或替硝唑+克拉霉素
胶体果酸铋+阿莫西林+克拉霉素
胶体果酸铋+甲硝唑或替硝唑+阿莫西林
注意：病情严重及有以下并发症者，医院就诊。
大量出血：出现头昏、眼花、无力、口渴、心悸、心动过速、血压下降、昏厥、甚至休克。
急性穿孔：突然出现剧烈腹痛，伴有烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心动过速。
幽门梗阻：（略）
关联销售主药：根治HP菌，如胃三联。
辅药：对症治疗，缓减病情，如多潘立酮、硫糖铝、铝碳酸镁、西咪替丁、奥美拉唑、如保济丸、胃苏颗粒、胃康灵胶囊。
关联用药：健脾和胃，提高免疫力，如猴头菇、螺旋藻、氨基酸。
专业关怀1、注意休息，饮食规律，戒除不良生活习惯。
2、戒烟酒，避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、浓醋等刺激性食物，避免服用损伤胃粘膜的药物。
3、建议患者保持乐观的情绪，避免过度紧张。
(来源网络)
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