治疗溃疡性结肠炎，手术or药物
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年过50岁的溃疡性结肠炎患者，与长期药物治疗相比较，选择性手术的死亡风险更低，而这一结果在较年轻患者没有差异。相关回顾性匹配队列研究结果于7月14日在线发表于《AnnalsofInternalMedicine》杂志上。医脉通整理如下：
“很多时候，我们本能地认为治疗成功的检验标准是让患者免于手术……然而，这项研究表明，简单的保证患者结肠完整不是一个治疗成功的长期措施，”DavidSachar教授（纽约市MountSinai医学中心）在随刊社论上写到。
研究人员将例接受选择性手术的晚期UC患者，和例没有接受手术但与相关因素（包括年龄，性别，晚期疾病病程，过去6个月免疫抑制剂应用情况）匹配的患者进行比较。
与长期药物治疗相比较，手术与较低死亡率相关（风险比，0.70；95%置信区间，0.54～0.90），但是仅限于≥50岁的患者群体（风险比，0.60；95%置信区间，0.45～0.79）。研究人员没有调查死亡原因，而且未调整吸烟因素。
“这些结果应该谨慎解读，因为分析是在事后开展，涉及一个较小的样本量和低绝对值的死亡数量（一共78例），”MeenakshiBewtra（Pennsylvania大学消化科）和同事们写到。一般而言，越年轻患者的并发症和死亡越少，研究人员认为手术依然是有帮助的：“因此，我们的研究结果不应该解释为手术应该在较年轻群体中避免。”
手术的明显优势在接受过免疫抑制剂治疗的患者，甚至是年长群体中消失。这些患者中的很少数正在接受免疫抑制剂，然而，这引发了药物在这些患者或者他们可能优选避免这些药物的问题。研究人员建议今后的研究要比较不同药物治疗的有效性以了解这些患者是否在接受有效治疗。
“传统上，医务人员已经假设UC患者鉴于手术带来生活质量的变化，是希望避免结肠切除术的。因此，UC手术方案讨论通常没有启动，或者仅在其他药物治疗失败后启动，尽管文献显示术后UC患者报告称手术后生活质量改善，”作者们写道。“当患者在衡量不同药物治疗和全结肠切除术的风险和获益时，这些结果需要与患者讨论。”
参考文献：MortalityAssociatedWithMedicalTherapyVersusElectiveColectomyinUlcerativeColitis:ACohortStudy.AnnInternMedJul14;[Epubaheadofprint]
医脉通编译自：UlcerativeColitis:LowerMortalityforSurgeryvsMedication，Medscape，July14,
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