停不下来的腹泻溃疡性结肠炎

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导读如果一个人每天都要排便多次，可以想象他基本上没办法正常工作、学习和生活。对于溃疡性结肠炎患者来说，可能就遭受着这样的痛苦。溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，是一种病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，近十年来，我国因该病就诊的人数在逐步增加。

溃疡性结肠炎最常发生于青壮年，发病高峰约为20～49岁，性别差异并不明显。

溃疡性结肠炎主要表现

为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重以及不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上，可伴有肠外表现，如皮肤黏膜表现、关节损害、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病等。黏液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状。部分患者可出现相关并发症，包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变以及癌变。

病情分类

溃疡性结肠炎临床类型分为初发型和慢性复发型。疾病活动期按严重程度可分轻、中、重度。

轻度标准——(1)便次4次/日;(2)便血轻或无;(3)脉搏正常;(4)体温正常;(5)血红蛋白正常;(6)血沉20毫米/小时。

重度标准——(1)便次6次/日;(2)便血重;(3)脉搏90次/分钟;(4)体温37.8℃;(5)血红蛋白75%正常值;(6)血沉30毫米/小时。

中度标准——介于轻重之间。

因此，对于溃疡性结肠炎患者需要定期随访血沉(红细胞沉降率)、C反应蛋白等检查。

肠镜检查，发现结肠病变

溃疡性结肠炎病变在结肠镜下多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布：

(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、易出血和脓性分泌物附着，黏膜粗糙呈细颗粒状;

(2)病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;

(3)可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等。重度活动期患者建议缓行全结肠镜检查。

病变活动期组织学改变

(1)固有膜内弥漫性、急慢性炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润和隐窝炎，乃至形成隐窝脓肿;

(2)隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则，排列紊乱，杯状细胞减少等;

(3)可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织增生。

病变缓解期

(1)黏膜糜烂或溃疡愈合;

(2)固有膜内中性粒细胞浸润减少或消失，慢性炎性细胞浸润减少;

(3)隐窝结构改变可加重，如隐窝减少、萎缩，可见潘氏细胞化生。

当肠腔狭窄致肠镜无法通过时，或无条件行结肠镜检查的地区，可应用钡剂灌肠检查、CT或磁共振结肠显像显示结肠镜检查未及的部位。对于病变不累及结肠、倒灌性回肠炎及其他难以与克罗恩病鉴别的情况，可考虑行胶囊内镜或小肠镜检查。

与其他肠病如何区别

急性感染性肠炎

在日常生活中，当出现疑似溃疡性结肠炎的症状时，首先需要与急性感染性肠炎相鉴别。急性感染性肠炎多由细菌感染引起，常有不洁饮食史或相关疫区接触史，呈急性起病并可同时出现发热、腹痛，病程数天至1周，一般不超过6周，抗感染治疗有效，粪便检出病原体可确诊。

克罗恩病

还需要与内镜下表现为节段性分布的纵行溃疡的克罗恩病相区别。克罗恩病患者可有腹泻，但脓血便较少见，可累及全消化道，容易出现肠腔偏心性狭窄，活检提示裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集。

其他

当然，还可能遇到其他形形色色的“肠炎”，比如阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核、真菌性肠炎、抗菌药物相关性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、嗜酸粒细胞性肠炎、过敏性紫癜、白塞病等。因此，及时就医才是明智之举，切莫讳疾忌医。

是否会癌变?

很多患者比较关心溃疡性结肠炎是否会发生癌变，如何监测。一般而言，建议所有的溃疡性结肠炎患者在起病8～10年均应行一次肠镜检查：如为广泛结肠型则从此隔年复查肠镜，达20年后每年复查肠镜;如为左半结肠型，则从起病15年后开始隔年复查肠镜;对于直肠型患者，若无症状反复则可以不要求监测肠镜。合并原发性硬化性胆管炎者，建议每年复查肠镜。建议多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。对于有癌变或黏膜异型增生，应根据具体情况行内镜或手术干预。

怎么预防腹泻?

1、每天进食至少一种富含维生素c食物，其中包括：柑桔，葡萄，草莓，花椰菜，蜂蜜，青椒，西红柿和青芥末等。

2、每天食用至少一种富含叶酸的食物，包括：深绿色蔬菜，小牛肉，豆类。怀孕的妇女每天需要微克叶酸来防止诸如脊柱裂之类的新生儿先天缺陷。

3、隔天食用至少一种富含维生素a的食品，其中包括胡萝卜，南瓜，菠菜，甘蓝，甜菜，杏仁和哈密瓜等。

4、每天吃或喝至少四份奶制品和高钙食品来帮助你在日常饮食中获取毫克的钙。每天吃至少三份富含铁的食物来确保你从日常饮食中获取30毫克的铁。

5、多喝水，多吃小米饭，不要吃辛辣刺激的食物，生冷油腻的食物，这样就可以了。

注意事项：

1、不要吃生冷的食物，生冷的食物很容易导致腹泻

2、不要大量食用水果

3、注意个人卫生习惯，记得饭前便后要洗手。

4、每天食用新鲜的食物，当天的食物如果食用后多的请倒掉，不要留在第二天食用。

随着生活条件及诊疗技术的改善，溃疡性结肠炎发病率逐年增高，希望广大患者朋友能够正确认识该疾病，遵医嘱，不盲目。

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