57岁的张女士最近觉得大便频率增多,有时候一天甚至要去5次厕所,而且几乎每次都排便困难,可排便的感觉却非常强烈,这可把张女士吓坏了,搞得她这几天老是失眠。
好在张女士有每年坚持体检的习惯,当她向医生说明自己的症状时,考虑到张女士的年龄和病史,医生建议张女士做详细的检查,起初张女士认为检查对自己有好处,并没有什么顾虑,可是当看到要做肠镜时,她突然傻眼了。
“啥检查我都可以做,但是我不做肠镜,太难受了,失败了还要再来。”张女士的情绪突然开始激动起来,不管儿女怎么劝说都没用。原来几天前张女士的朋友就曾说过做肠镜有多难受,看着朋友难受的神情,张女士暗暗发誓一辈子也不做肠镜。
为了安抚张女士的情绪,我开始和她讲述肠镜有关的知识,大家知道肠镜是怎么操作的吗?
一.肠镜到底是怎么做的?有多疼?
在这里我想先和大家说说肠镜是什么,其实肠镜一种窥探镜,它可以通过人体的自然通道,窥探内部的具体的情况,可以理解为是一根带有摄像头以及光源的细长管子,差不多和我们的中指一样粗,而且还可以弯曲。
在做肠镜检查时,医生会用一些药物让患者放松,然后再把肠镜插入患者的肛门里,随后医生会把这根管子往上推,让它进入患者的直肠和结肠,并充入气体将肠腔黏膜褶皱撑开,以便于更好的观察黏膜面的形态,在这个过程中往往能看到黏膜面是否有充血、溃疡、新生物等。
大多数人之所以会觉得做肠镜难受,其实是因为所充的气体有一定的压力,肠壁的肌肉会逐渐伸展开,正因为肠壁对这样的牵拉具有敏感性,才会让患者觉得疼痛。不少人还觉得是肠镜误伤了内脏才会引起疼痛,其实这种说法是错误的。
这种疼痛并不会持续很长时间,当检查完排出气体,就不会再觉得痛了。
另外,在进行肠镜检查中,医生可能会从患者的结肠里采集出一小块组织来进行活检,并通过显微镜对组织样本进行观察研究,这么做是为了检查患者的结肠内息肉有没有癌变,大家不用过分担心,在这个过程中患者感觉不到医生的动作,因此也就不会有什么痛感。
由此可见在做肠镜检查时有一定痛感,但这种疼痛在我们的忍受范围,当身体出现病症、医生建议做肠镜时,千万不能怕疼而拒绝肠镜检查,因为肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的有效手段,如果真的怕疼可以在医生的建议下进行无痛肠镜。
二.做肠镜时,医生最怕这2件事
虽然有些患者会因为害怕疼痛等原因而拒绝肠镜,但是为了疾病的恢复,很多人都会鼓起勇气做肠镜检查,但心理上的接受并不意味着肠镜检查可以顺利进行,不信的话看看医生最怕的事你就明白了,因为这些事可能会导致肠镜检查失败。
1.患者过于焦虑、害怕
虽然肠镜检查对疾病的诊断作用不可忽视,但这项检查仍有一定的失败率,例如肠镜检查时过于焦虑或情绪容易焦虑的患者失败的风险很大,这主要有两方面的原因。
大家可能不知道,焦虑状态主要用于评定特定时间或场景的恐惧、忧虑、紧张和神经质的体验或感受,通过了解肠镜检查的过程我们已经知道,肠镜检查具有一定的侵入性,因为要用肠镜插入患者的肛门,这种异物感会让患者不由自主地出现尴尬、焦虑、害怕等负面情绪。
如果患者本身就有中重度焦虑,在肠镜检查过程中可能导致交感神经兴奋、血清促肾上腺激素、血管收缩、皮质醇水平出现不同程度的上升,患者的心率加快可能会诱发呼吸系统、循环系统不良事件,例如恶心、呕吐等,毫无疑问这将会增加肠镜检查的难度和检查失败的风险。
另一方面因为肠镜检查的时间较长,有些患者因为害怕、难以忍受疼痛,常常会不由自主地违抗医生的要求,这也会增加操作的难度,而且还有可能会让自己更加疼痛。
因此如果做肠镜检查时过于害怕,可以通过深呼吸来平复自己的情绪,或者想其他的事来转移注意力,还可以在没开始检查前就了解肠镜检查的相关知识,缓解紧张感,保持放松的心态。
2.没做好肠道准备工作
可能有人会问,什么是肠道准备呢?其实肠道准备主要是通过清肠,将肠道内部的食物残渣、粪便排出体外,我们已经知道肠镜检查需要通过带摄像头的管子所拍摄的画面,来判断肠管内部有没有异常情况。
而肠道里的食物残渣、粪便可能会掩盖病变部位,尤其是一些小息肉、炎症等,容易出现漏诊的情况,另外如果食物残渣、粪便过多,还会导致阻塞肠道,这会直接导致肠镜无法进入,根本无法完成检查。
除此之外,如果患者的年龄过大也会影响检查的顺利进行。
根据一项调查显示,患者的年龄越大,肠镜检查失败的风险就越高,尤其是超过60岁的老年人,这主要是因为随着年龄的增加,大肠的长度也会逐渐增加,在这个过程中有可能会形成冗长的大肠,患者没检查过程中大肠容易成襻引起腹痛,这也会增加肠镜失败的风险。
看到这里可能有人会有疑问,难道不能给老人进行肠道准备吗?当然会做,但是这需要患者在短时间内大量饮水,很容易引起腹胀、恶心。而老年人的基础素质又检查,如果多次排便,可能会引起虚脱,甚至低血糖,从而使清肠效果不明显。
既然肠道准备不可避免,我们在肠镜检查前应该怎么做呢?有没有办法可以让肠镜检查一次成功呢?
三.肠镜怎样才能一次成功?医生:必须要做好肠道准备
不管是肠镜、喉镜,还是其他类型的检查都可能会出现失败的情况,而对于肠镜检查来说,做好肠道准备才能有助于检查一次成功,接下来我们一起来看一下都需要做好哪些准备。
注意饮食
肠为了保证肠道准备的质量,在肠道检查前1天应该清流质饮食,大家知道什么是清流质饮食吗?其实完全由澄清的流质或半流质食物组成的饮食就被成为清流质饮食,例如水、不含果肉的果汁、茶、咖啡等。
但是要注意避免进食红、紫、蓝色液体的食物,因为这些带颜色的食物进食到肠胃里可能会影响肠镜检查的结果。
虽然清流质饮食多被视为肠镜检查前的传统饮食方式,但这些食物为人体提供的热量和营养有限,有没有其他的食物呢?这里就不得不提低纤维饮食,它不仅和清流质食物有相同的肠道清洁效果,而且还能够弥补清流质饮食不耐饥饿特点。
这是因为纤维是水果、蔬菜、谷物的构成成分,它不能被肠道吸收,而且还对肠道蠕动具有促进作用,也就能在一定程度上延缓饥饿。生活中常见的低纤维食物有很多,例如面条、馒头、米粥等。
肠道准备方法
肠镜检查当天患者不能再进食任何食物,而且要在医生的指导下服用清肠药物,然后就要开始多次排便,直到排出清水样便才能达到肠镜检查的要求。
一定要按医生的要求进行肠道准备,因为如果肠道准备不充分,可能会再通过灌肠来达到检查要求,虽然灌肠会给身体带来不适,但是这对于没有时间准备或准备不充分的患者非常有效。
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