生过大病,可以投保“南昌惠民保”吗?
答:市面上的商业医疗险一般都需要填写健康告知,对健康状况要求较为严格,得过癌症、心脑血管等重疾基本难以买到合适的保险产品。而“南昌惠民保”不限健康状况,可以放心投保,只不过是在既往症赔付比例上有些许不同。
出院记录上有多个疾病诊断,如何界定赔付比例?
答:“南昌惠民保”赔付区分既往症(赔付比例20%)和非既往症(赔付比例65%或80%,具体赔付比例根据实际费用情况确定),既往症认定以第一诊断为准。例:既往患恶性肿瘤,本次非既往症住院,按非既往症报销比例赔付。
既往症赔付比例把握问题?
答:既往症判定标准为在每个年度保险生效日前已患规定的12类既往症。例:保险生效前无既往症,当年发生既往症住院按非既往症报销比例赔付。
“南昌惠民保”产品方案中的既往症包括哪些,应该如何认定?
答:既往症包括恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(Ⅲ期);慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;糖尿病且伴有并发症;系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。
既往症为在每个年度保险生效日前已患规定的疾病种类,即在保险生效日前已患规定疾病的被保险人视作既往症人群,既往症人群可正常投保。保险期间内,对既往症人群因患12类规定疾病及其并发症发生的医疗费用降低报销比例,既往症人群因患其他疾病发生的医疗费用可享受正常保障待遇。