康复医师张锐葆初心彝路前行,佑健康杏林春
张锐（.3——）毕业于成都体育学院运动医学系，医院康复科康复医师。援彝期间，医院中医康复科工作，积极进行“传帮带”，为甘洛留下了一支带不走的康复医疗团队。
年2月7日，张锐医院中药房，煎药前和药迎难而上，抗击新冠病毒
1月23日，武汉下达封城令，全力阻击新冠肺炎疫情的蔓延。各地停工停产停学，封城封村封小区，全力打响了这场抗击新冠疫情的阻击战。与其他地方一样，甘洛县城似乎滑入了寂静之中，街头不再有车水马龙，空气中充满了恐惧和焦虑。即便是朋友久别重逢，大家也仅仅是点头致意。
武汉加油1月30日，从武汉打工返乡的43岁患者木什某某确诊新冠肺炎，这让甘洛人的神经高度紧张起来。最紧张的医院的医生，已经连续高强度工作三天的中医康复科医生张锐意识到：“医院是最危险的地方，决不能让同事们感染上新冠肺炎，中医康复科熬制中药预防与治疗新冠肺炎的工作还得加强！”
三天前，张锐就接到紧急通知，提前结束休假返回甘洛，回到了自己的岗位上。张锐本是医院康复科康复医师，毕业于成都体育学院运动医学系。年7月13日，张锐陪同康复医学科赵正恩主任前往甘洛,医院康复科组建的困难和支援需求进行调研。彼时，街道狭窄、尘土飞扬的甘洛县城，热情淳朴的甘洛人，给张锐留下了深刻的印象。了解到甘洛的需求后，绵竹先后派出陈燕、龙刚前往甘洛支援。
甘洛车站年10月24日，张锐医院康复科，接替龙刚的对口帮扶工作。虽然仅仅才在甘洛工作了三个月，但张锐完全将自己当成了这里的一份子。因此，在新冠疫情爆发后，张锐当即与科室叶主任商量，采用哪些中药组方。然而，由于新冠肺炎属于新生事物，预防与治疗还在逐步探索之中，上级部门颁布的指南对中医药治疗指导也不够具体。
于是，张锐和叶主任商量后决定，科室所有中医医务人员开会商讨治疗方案，最后根据辨证论治确定预防方两个、治疗方三个，为指导甘洛县新冠肺炎中医药防治明确了方向。后来，指南对中医药防治也越来越具体，张锐就组织大家学习指南，不断完善中药预防方剂。解决了治疗方案，这只是迈出了中医参与治疗新冠肺炎的第一步。关键是得按照治疗方案，将中药煎制出来，让大家服用。中医康复科的煎药机完全不够用，医院又采购了一些，也解决不了燃眉之急。
中药于是，医院食堂搭建煎药单元。在食堂煎好后，再转运到煎药机里进行集中分装。如此一来，自然大大提高了运转效率。在疫情最紧张的时候，有时中药煎制出来还来不及打包，就被分发到医务人员手中。煎药过程全手工完成，工作量非常大。张锐不辞辛劳，即使浑身酸痛也不退缩。他动员全体人员积极协作，在疫情最紧张的时候甚至工作到深夜。“那可真是连轴转的日子哦！”现在想起来，张锐仍然心有余悸，吃不好睡不好，一日三餐到点能有碗泡面或盒饭吃就很幸福了。
盒饭2月15日上午，张锐正在紧张地给中药煎剂打包。不到一个小时，他已经捂着肚子上了五六次厕所，虽然戴着口罩和头套，也可以看出其额头上汗涔涔的。
“张医生，你怎么啦？一脸病容，频繁上厕所，这可不是你的风格。”叶主任关切地问道。
“叶主任，没关系的。我从昨天晚上开始拉肚子，今天越来越厉害了！对不起，我又要上厕所了——”话还没有说完，张锐又一路小跑奔向了卫生间。
卫生间此时的张锐，已经开始上吐下泻，这被尾随而来的叶主任看得一清二楚。他当机立断，医院急症科。不出所料，张锐由于长时间饮食不规律，患上了急性肠胃炎。躺在病床上，挂上了输液瓶，张锐仍然牵挂着中药汤剂问题。
叶主任动情地说：“张医生，这段时间你辛苦了，需要休息。你放心，等你康复了，我们再一起战斗！”
身体稍微好转以后，张锐又投入了紧张的工作中。最终，中医康复科出色地完成了新冠肺炎防治的中药汤剂的供应。这其中，自然有张锐的一份贡献。
中药汤剂医者仁心，妙手祛除病痛
年10月24日，医院中医康复科，就投入到了紧张的诊疗工作中来。作医院工作了十多年的康复科医生，他只有一个心愿，就是尽快把自己的医疗技术服务于甘洛群众。作为医生来说，可不是耍耍嘴皮子功夫就可以的，你得拿出真才实学，才能得到病员的信任和同行的认可，也才能树立起绵竹援彝医疗队的形象。
大凉山彝族人在中医康复科看门诊，张锐遇到的第一个挑战就是语言不通。特别是那些居住于高寒山区的中老年彝族人对汉语很不熟悉，有些甚至根本不会讲一句汉语。不但医患之间沟通有障碍，对患者病史的采集也造成了困难。幸好有彝族同事和热心病员充当翻译，这才让张锐提高了诊疗效率。不过，要想顺利与患者交流，还是得学会当地的彝语。张锐闲下来的时候，就将常见的彝话用汉语记在手机笔记上，反复练习。经过一段时间的训练，他居然也能跟患者比较流畅地交流了。
年2月26日，张锐医院康复科门诊接诊患者在门诊坐诊期间，张锐明显地意识到当地患者的对康复治疗认识不足。其实，不只是甘洛县，这应该是中西部地区人们的通病吧。中医康复科，听上去就像个只能扎扎针灸、做做推拿的按摩馆或疗养院。有些人就会这样想：“回家康复不好吗，干嘛医院养着，太奢侈了！”而且，这个科室的门口排队病患多数坐着轮椅或者需要家属搀扶，他们耳目失聪、口歪眼斜，甚至是残肢断臂，内里偶尔会有惨叫或呻吟之声传出……这一切，让人觉得那是残疾人才会需要去的科室。
这种对康复科的不解和偏见，其实也间接反映了人们对那些需要康复治疗的病人的不解与偏见。生命体征相对稳定的康复科病人，因为没有相对具象的生命危险，他们所承受的痛苦，往往没有得到足够的尊重与重视，甚至连最亲近的家人都只会让你“忍一忍”。可是，忍耐病痛带来的长期身心折磨，有时候比死更难受。
康复科医生今年9月20日上午，门诊上来了一名女患者热哈莫，据其陈述左肩部疼痛伴活动不利已经四个月以上了。“医生，救救我吧！这肩膀疼死我了，好像刀割一样，太难受了。夜里疼得睡不着，白天哪有精神干活哟……”热哈莫絮絮叨叨地说着。
张锐经过简单的检查，早就判断出这是肩周炎。他一边登记患者病史，一边对患者说到：“大娘！你这个病是肩周炎，要做康复治疗呀！”
“啥子是康复治疗哦，我听不懂。医生，你还是给我输点液吧，这样好得快些。我上次急性咽喉炎，就是输液治疗的。”
年5月12日，医院门诊大楼外参加义诊活动很多患者都像热哈莫一样，以为肩周炎和咽喉炎差不多，都可以输液或者吃药治疗。遇到这种情况，张锐只得耐心地给病患解释，肩周炎主要是肩膀周围局部组织粘连引起的，输液或吃药不起作用。康复治疗，就是解决肩膀局部组织粘连的问题，帮助病患提高肩膀的活动程度。只要肩膀粘连处理好了，肩膀也就不会痛了。
经过一番耐心地的解释，大娘终于接受了进行康复治疗。通过肩关节的关节活动度训练、肌力增强训练、物理因子治疗等治疗，并指导其回家进行康复锻炼，大娘很快恢复了健康。在家人的陪伴下，大娘特意找到张锐表示感谢，还给张医生展示了左肩的活动状况。
“张医生，我的左肩膀彻底好了。做饭洗衣服打扫卫生之类的活路，我都可以干了。关键是，可以安心睡觉了！张医生，卡沙沙！兹莫格尼！”
热哈莫千恩万谢地走了，张锐心里倍感欣慰。
康复治疗在张锐诊疗的患者中，像热哈莫这样的属于轻症。还有些比热哈莫严重的患者，在张锐的康复治疗下，也恢复了健康。譬如患者林某，因急性脑梗死突发左侧肢体无力3小时以上，收入神经综合科住院。患者还患有高血压和Ⅱ型糖尿病。林某入院时，左侧肢体偏瘫，日常活动比如吃饭穿衣等都需要人照顾。
林某入院后，张锐所在的中医康复科积极介入康复治疗。针对患者左侧肢体功能障碍、站立平衡功能障碍、日常生活能力障碍等功能问题，张锐设计了针对性的康复措施。首先指导患者床上上肢姿位的摆放。对于偏瘫患者正确体位的摆放非常重要，可以保护好偏瘫侧肢体的关节，预防患侧过高的肌张力。
康复治疗然后，张锐指导康复治疗师对患者进行偏瘫侧训练，诱发林某左侧肢体功能运动的出现。特别是针对林某站立、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯等功能障碍，进行针对性的转移、平衡功能训练，并且教会其床上功能锻炼的方法。后来，林某转入康复科继续康复治疗。
由于康复的早期介入，在全科的共同努力下，患者的肢体功能、平衡功能等日常生活能力恢复正常，最后成功地回归社会和家庭。在出院后随访时，林某女儿高兴地说：“感谢张医生，我父亲现在生活能够完全自理，都不用我们操心了！”
像热哈莫、林某这样的情况，在张锐援彝期间，在中医康复科并不鲜见。
彝族除了搞好中医康复科的工作，张锐还积极推进学科交叉。张锐认为，对于全院有康复需求的病人，应该及早介入，才能有效减少患者的病痛和功能障碍。之前，康复科已经开展了神经综合科等科室的学科交叉。张锐到科室后，继续深入推进与神综科的学科交叉。他每天定时在神综科指导具体的康复工作。每周星期三，还参加神综科的大查房。针对一个个具体的病例，讲解患者康复可以具体解决的问题，让协作科室了解患者早期康复的必要性。
在神经康复科学科交叉过程中，张锐发现头晕头痛的住院病人很多。而患者对针刺疗法往往很排斥，他就采用耳针疗法，避免患者对疼痛的恐惧，提高了患者治疗效果。此外，针对一些治疗效果不好的病人，张锐积极采用神经松动技术、肌筋膜松解术、整脊疗法等一些新方法，帮助患者解决各种康复问题。除了神综科，张锐还积极推动与重症医学科、普外和妇产科的学科交叉。
年1月7日，张锐医院康复科和康复科医生、治疗师、护士进行医治护查房张锐觉得自己就像一粒种子，在甘洛撒播了康复医疗的理念。医院中医康复科，也会在当地的医疗卫生事业中发挥更加重要的作用。
示范引领，传帮带结硕果
来到甘洛后，医院中医康复科由于刚刚创建，虽然已经有了康复医师、康复治疗师、康复护士，但他们之间的相互协作还远远不够，导致没有充分发挥出康复团队的作用。于是，张锐一方面参与门诊治疗，一面协助科室叶主任管理康复科。
首先，通过组织系统学习，让大家明确了康复团队中康复医师、康复治疗师、康复护士的职责，这样便于各司其职。以此为契机，在康复科推进“医、治、护”共同查房。在查房中汇总各种患者的信息，包括患者的查体、康复评定、患者康复的依从性等内容。大家一起找出患者的康复问题，并制定合理的康复目标，对目前的康复措施进行修订，对患者治疗上遇到的困难进行交流和解决，明显提高了患者的康复治疗效果。
年9月20日，医院康复科物理治疗室指导肩周炎患者进行康复锻炼张锐非常重视康复科的病历质控工作。他认为康复病历不同于普通临床病历。医生除了明确患者诊断之外，还要明确患者的康复问题。这就涉及到对患者进行准确、合理的康复评定，从而找出康复问题。再依据康复问题，制定患者的康复目标，即患者在康复科治疗期间要把康复问题解决到什么程度、患者功能要恢复到什么样的状态。这些都要在病历中准确地反映出来。这就对病历书写提出了更高的要求。张锐通过由简入难，一个个病例的深入讲解，慢慢让康复医师认识到康复评定、康复问题、康复目标对于康复病历的重要性，极大地提高了书写病历的康复内涵。
此外，张锐还定期组织大家学习康复科常见病种的康复指南，从基础知识上提高大家的康复理念，从而让大家知道康复治疗和一般临床治疗的区别。作为医生来说，只有不断学习，了解行业的前沿知识和先进的治疗理念，掌握相应的技术技能，才能满足社会对医护人员的期望。
年3月7日，医院康复科门诊接诊患者张锐一直致力于推进学习型科室的建立。年，医院康复科来了一批成都中医药大学附属针灸学校的实习生。医院康复科还从来没有来过这么多康复治疗方面的实习生。有个彝族实习生叫吉里晓刚，刚到康复科实习时连什么是康复都说不上来，也不知道康复科到底有哪些治疗，跟他一批来的实习生也都差不多。
如何做好这些学生的教学工作？成了摆在大家面前的一道难题。
张锐主动承担起实习生的教学工作，并动员全科的医生、护士和治疗师都参与进来。张锐首先根据康复科工作特点与教学大纲要求，把这些实习生科学地分配到各个小组，让他们在康复科的实习中全面学习康复科各个部门的实践知识，包括PTOT中医康复、康复病历书写、学科交叉等。
写病历针对实习生康复理论基础不足的问题，张锐决定定期组织科室“医、治、护”进行小讲课。开始大家都不理解，“都是一对一带教就行了，还要讲什么课嘛！”治疗师刘小琴说道。有这样顾虑的同事还不在少数。
张锐解释道：“对于实习生来说，一些系统的知识点需要我们集中讲授。像我们科室有学科交叉、康复门诊，有住院床位，还有治疗室，部门不一样大家擅长工作就不一样，那么擅长的知识和技能就不一样。要让同学们轮转学习当然可以，但不够全面。每个人讲自己擅长的那部分，对于实习生的学习是有很大帮助的。”当然，教学相长，带实习生讲课，也有利于自己总结临床医学经验。这一点，大家都心知肚明。
年4月2日，医院康复科学习室给康复科医务人员进行《耳针疗法》讲座于是，张锐第一个站出来讲课，给大家提供了良好的示范作用。刘小琴也很快地做好了课件，并出色地完成了讲课任务。自此以后，针对实习同学的小讲课开始在科室制度化、系统化地开展起来。实习同学的进步非常明显，特别是吉里晓刚没多久就对康复科的知识技能有了基础的但还算全面的认识，而对康复的理解也有了天翻地覆的变化。
此外，张锐还为科室制定了实习生的小组轮转、考勤、出科考核等制度，对教学型科室的建立起到了积极作用。转眼之间，医院的帮扶工作就快一年了。他很高兴，因为在自己的努力下，积极开展“传帮带”，从而为甘洛留下了一支带不走的康复医疗团队。（彭忠富/文；注：凉山州甘洛县是国家级贫困县，在绵竹市等对口单位的帮扶下，年2月脱贫摘帽。）
