Am J Gastroenterol

[10]wani s, wallace mb, cohen j, et al. quality indicators for eus. am j gastroenterol. 2015;110:102-113.

[4]park wg, shaheen nj, cohen j, et al. quality indicators for egd. am j gastroenterol. 2015;110:60-71.

[7]adler dg, lieb jg 2nd, cohen j, et al. quality indicators for ercp. gastrointest endosc. 2015;81:54-66.

最后一项术后质量指标是评估组织学并将结果反馈给患溃疡性结肠炎的诊治者,进而为患者提供重复进行结肠镜检查时间的合理建议,所有这些都应记录在案

?

术后质量指标

术前质量指标

[2]rizk mk, sawhney ms, cohen j, et al. quality indicators common to all gi endoscopic procedures. am j gastroenterol. 2015;110:48-59.

[3]park wg, shaheen nj, cohen j, et al. quality indicators for egd. gastrointest endosc. 2015;81:17-30.

[5]rex dk, schoenfeld ps, cohen j, et溃疡性结肠炎严重性 al. quality indicators for colonoscopy. gastrointest endosc. 2015;81:31-53.

第二个重要质量指标是重复结肠镜筛查,和结肠腺瘤或结肠癌切除术后结肠镜复查的合理间隔时间其间隔时间指导原则与usmstf推荐的相同[11]

对于腺瘤切除后出血的处理,操作指标为≥90%,强调了能在不需外科手术的情况下采用内镜下止血方法,可以使用止血夹止血

分次剂量准备acg/asge重申分次剂量准备是护理标准,第二次剂量应该在操作当日早上,操作开始前4～5小时之前使用结肠准备应该在操作前2小时完成,这样患者就至少禁食2小时了如果患者拒绝早起进行二次准备,那么他们应该在晚上11点之后行二次准备免费治疗结肠炎,然后第二天早上九点之前可以做检查这仍然等同于分次剂量准备虽然这种方法不如检查当日早上行二次准备那样效果好,但acg/asge接受一些清早检查的例外情况

??????

撤镜时间平均撤镜时间设定的操作指标为至少6分钟,在所有结肠镜检查中这一指标要求完成率不少于98%撤镜时间是指结肠镜到达盲肠后由盲肠退出到肛门的这一段时间

第三个质量指标是盲肠插管的图片文档确保结肠镜到达盲肠是十分重要的而回盲瓣及阑尾的图片文档是到达这一要求的有力证据许多保险公司的赔付要求也正朝着这个方向要求

以下是一些重要的关键点:

随后进行的结肠镜检查间隔时间要求进行充分的结肠准备这不光适用于结肠镜筛查,而且也适用于所有结肠息肉电切术后及结肠手溃疡性结肠炎治疗方案术后监测对上上述推荐的间隔时间操作目标要求≥90%,这是已经是很低的要求了

参考文献:

结肠镜检查新焦点

腺瘤切除率结合男性和女性的腺瘤切除率,他们设了25%的操作指标这与国家质量论坛认可的作为基准点(20%)略有不同 acg/asge推荐使用的指标男性30%,女性20%虽然他们认识到其他危险因素,比如吸烟和肥胖,会影响腺瘤发病率,但是目前尚不推荐由这些因素导致发病率不同而改变既定操作指标

[6]rex dk, schoenfeld ps, cohen j, et al. quality indicators for colonoscopy. am j gastroenterol. 2015;110:72-90.

这篇文章是一个综合性的系列文章,更新了2006年发布结肠炎的治疗方法的指南,涉及内镜检查[1,2],胃镜[3,4],结肠镜[5,6],内窥镜逆行胰胆管造影术[7,8],和超声内镜[9,10]

三条重要信息

美国多学会工作小组(uspstf)关于结肠镜术前准备进行了更深一步的研究,并且于2014年10月发表在《colorectal cancer》杂志上[11]其研究指出结肠镜检查的患者术前充分的肠道准备要求至少达到85%以上同样的,美国胃肠学会和美国内镜协会提出一个85%的操作指标这个指标主要是指进行结肠镜筛查或检查的患者须有一个结肠准备的间隔时间合理的间隔时间取决于充分的检查前准备,组织学和检查指南其操作指标为≥90%

对于结肠镜后质量监测,首先就是并发症率并发症的操作指标包括以下几项:

盲肠插管结肠镜检查中肠镜达到盲肠的图片结肠炎会遗传文档要求指标在清晰的检查操作中要求≥95%,在对所有的结肠镜检查要求≥90%

操作前质量指标内容主要有结肠镜检查适应证和结肠镜检查的知情同意书结肠镜检查适应证正确率的操作目标要求≥80%而结肠镜检查知情同意书,其中包含向患者交待操作的风险性及必要性的操作目标要求≥98%

医脉通编译自:gauging quality in colonoscopy,med??????scape,february 17,2015??????

这是操作指标首次被确定为结肠镜检查的质量评价指标关键信息有3点,第一个是腺瘤切除率推荐的操作指标男性为30%女性为20%,综合指标为25%

[11]johnson da, barkun an, cohen lb, et al; us multi结肠炎溃疡怎么治疗-society task force on colorectal cancer. optimizing adequacy of bowel cleansing for colonoscopy: recommendations from the us multi-society task force on colorectal cancer. gastroenterology. 2014;147:903-924.

结肠镜检查质量指标的概念是由??doug rex?提出??来的其性能特点分为操作前、中、后三部分质量指标组成每部分质量指标都有各自的操作目标

??????

?

由于结肠镜检查操作复杂,而且绝大部分时间都在进行复杂的结溃疡性结肠炎中药处方肠镜操作,回顾其他领域专家们发表的高质量论文评论,johnson教授认为结肠镜检查质量指标的概述对于结肠镜检查质量的评价是有帮助的

?医脉通编译,转载请务必注明出处

术中质量监测内容包括对于结肠术前准备质量的标注这些简单的事情你可能会忽视,但是要其求的操作目标≥98%术后报告的内容应包括术前肠道准备是否充分(能否清楚地看到>5mm的息肉是充分的术前准备的定义)

[9]wani s, wallace mb, cohen j, et al. quality indicators for eus. gastrointest endosc. 2015;81:67-80.

组织活检对于因慢性腹泻而行结肠镜检查的患者,取组织活检的操作指标为98%目前推哪里治疗结肠炎好荐至少取包括来自近端结肠在内的8处活检为溃疡性结肠炎或克罗恩结肠炎的患者行结肠镜检查时,组织活检的操作指标≥98%活检的留取需要详细记录(每10cm取4处活检,一共留取28～32处活检),或者通过染色内镜检查来留取活检,这是一项不断提高的检查技术

[8]adler dg, lieb jg 2nd, cohen j, et al. quality indicators for ercp. am j gastroenterol. 2015;110:91-101.

转诊外科手术基于肠道粘膜的带蒂腺瘤和直径小于2cm的不带蒂腺瘤应首先尝试内镜切除,而不应转诊外科手术治疗首次尝试内镜下切除的操作指标要求大于98%内镜医师在内镜下不能切除或切除困难的病变应该转诊外科手溃疡性结肠炎 英文术治疗

?????????????

[1]rizk mk, sawhney ms, cohen j, et al. quality indicators common to all gi endoscopic procedures. gastrointest endosc. 2015;81:3-16.

●穿孔(对于所有结肠镜):

近期,david a.johnson教授(eastern virginia医学院消化科主任,医学教授)根据2015年初,美国胃肠病学会和美国胃肠内镜协会刚发表的一项新的关于内镜检查质量指标进行了解读医脉通对相关内容整理编译,详情如下:

在不断提高结肠镜检查质量方面医务人员做了很多努力我们正处在一个患者和保险公司对溃疡性结肠炎早期结肠镜质量要求不断提高的时代,需要不断地监测质量指标,并且公布操作目标以证明消化科为大家提供了高质量的结肠镜检查,从而做出一些改变

冷切除技术,包括冷套扎,能够减少息肉切除后出血风险粘膜下注射技术能够减少内镜下粘膜切除术中及二氧化碳(不是空气)气腹使用的风险,也可以用夹闭操作中发现的穿孔,因此该技术被推荐使用另外一项需注意的建议是当内镜推进到由于炎症性肠病或缺血导致的肠道狭窄处时应小心操作当肠道存在狭窄时,推荐在评估粘膜破裂程度的情况下使用梯度扩张方法,甚至可以用导丝引导内镜进入使内镜停留在肠管狭窄处内腔,而不会偏离到另外一边而损伤到邻近的肠壁

(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所溃疡结肠炎怎么治疗有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)

术中质量监测

转载请注明：http://www.akewq.com/jtzz/1108.html