一场秋雨一场寒,腹泻高峰就要来临,我们只有做到先知先会,才能忙而不乱。
秋季腹泻,即轮状病毒肠炎,因为它主要是由轮状病毒引起的。轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹泻”。在中国,北方秋季腹泻的高峰期是10月至次年1月,南方秋季腹泻的流行季节是11月至次年2月。
轮状病毒感染,潜伏期1到3天,多发生在6-24个月的婴幼儿,一般通过粪-口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。起病急,常伴发热和咳嗽、流鼻涕等感冒症状,多数无明显感染中毒症状,病初1-2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,为黄色水样便或蛋花汤样便,带少量粘液,无脓血,无腥臭味。本病为自限性疾病,腹泻的时间可持续约3~5天或一周,少数可长达三周。伴有营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿病情较重,病程相对较长。
轮状病毒感染常并发脱水、酸中毒和电解质平衡紊乱,亦可侵犯多个脏器,出现无热惊厥、心肌受损、肝脏损害等,近期消化科病房收到多例因腹泻导致急性惊厥发作的患儿,如果没有潜在的癫痫等神经科问题,预后多良好。
秋季腹泻通常的治疗方法:
1调整饮食,只要没有剧烈的呕吐,患儿大多不用禁食。对于已经添加辅食的患儿,可暂缓增加新的食物,原来吃过的还可以继续喂。腹泻期间患儿容易出现继发性乳糖不耐受,使腹泻时间延长,必要时需要暂时更换不含乳糖的婴儿配方奶粉,腹泻好转后可以再恢复正常的配方奶和母乳喂养。对剧烈呕吐的宝宝需要禁食4~6小时后开始逐渐增加喂食。
2补充电解质,预防脱水是秋季腹泻和其他各种腹泻很重要的治疗环节,当患儿因为腹泻次数多,出现轻度脱水症状,一般要给他用口服补液盐,对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液治疗,及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3肠粘膜保护剂:肠粘膜保护剂(如蒙脱石粉)能吸附病原,固定毒素,然后随大便排出体外。同时,这种保护剂还能加强胃肠粘膜屏障功能,促进肠粘膜的修复。
4微生态制剂:如酪酸梭菌活菌散、双岐杆菌等能补充肠道正常菌群,恢复微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护作用。具体作用有:第一,能特异性分泌酪酸,酪酸是肠粘膜再生、修复的重要营养物质,并对肠免疫平衡起重要作用。第二,修复肠粘膜。第三,消除肠粘膜炎症。第四,调节肠道菌群平衡。第五,提高免疫、抗病作用。第六,合成维生素及消化酶的作用。
避免滥用抗生素:
秋季腹泻主要是病毒感染,服用抗生素不仅不能缩短病程,而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。因此我们在选择抗生素时要谨慎。如果考虑混合细菌感染,可以适当使用抗生素,在服用抗生素的同时应服用益生菌制剂,防止宝宝菌群失调、发生抗生素相关性腹泻,同时口服抗生素和益生菌制剂时,应先服抗生素,间隔2-3个小时后再服益生菌制剂,如果静脉输抗菌药则可同时口服益生菌制剂,不必间隔。且专家建议应用抗菌药的同时服用益生菌制剂,应加大益生菌制剂的服用剂量和次数。
小儿腹泻病的科学预防
秋季腹泻的传染性极高,很容易通过日常人与人的接触传播。目前还没有特别行之有效的预防方法,已有相关疫苗,可起到一定预防作用,主要是合理卫生饮食,远离传染源,做好隔离措施。
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