牛奶蛋白过敏的相关解答
（1）什么是牛奶蛋白过敏？
答：食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。多数牛奶蛋白过敏患儿预后较好，约85%-90%的患儿可在3岁左右出现临床耐受。
（2）牛奶蛋白过敏的临床表现？
答：大多数患儿都有生后接触奶粉史，比如母乳喂养前生后几天内奶粉喂养史，生后混合喂养史，纯人工喂养等。牛奶蛋白过敏的发生通常二种形式，一种为速发的过敏反应，即进食后立即出现遍布全身的皮疹、风团、口周发红、红肿，眼结膜充血，咳嗽，喘息，甚至出现过敏性休克。另一种是迟发的过敏反应，多在数天或者数月后才出现症状，常见的症状有湿疹、呕吐、腹泻、便秘、粘液血便、婴儿肠绞痛以及咳嗽等。这些很容易被误诊或者漏诊，被当做其他疾病进行治疗，且治疗效果不佳。
（3）牛奶蛋白过敏诊断的方法有哪些？
答：皮肤点刺试验：可采用新鲜的牛奶或者商品化的牛奶蛋白提取液进行皮肤点刺，若牛奶蛋白抗原反应的丘疹平均直径较阴性对照大3mm为阳性。若为阴性，基本可除外IgE介导的牛奶蛋白国米。阳性尚不能确诊，需要除外假阳性和致敏状态。此检查缺点是可能出现严重过敏反应，对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏不具备诊断价值。
血清牛奶特异性IgE抗体测定：通过进行静脉血检测。若牛奶特异性IgE为阳性，但是无临床过敏症状者，考虑为临床致敏状态，有一定致敏性。随着IgE水平升高，致敏性越高，出现过敏症状可能性越大。
牛奶蛋白回避、口服激发试验：先进行牛奶蛋白回避，建议回避2-6周，记录临床表现；若症状改善后，需行口服牛奶进行激发试验来明确诊断。此检测方法国际上是权威推荐的，也是牛奶蛋白诊断的金标准。
对于牛奶蛋白诱发的食管炎、胃肠炎、结肠炎，可以行消化道内镜检查，取消化道粘膜标本，检测嗜酸性粒细胞。
最后强调一下，食物蛋白进入人体后都会诱导机体产生食物特异性IgG抗体，IgG阳性，仅代表曾暴露于该食物，故临床上不能以食物特异性IgG检测作为筛查和诊断食物过敏的方法。
（4）如果患儿明确牛奶蛋白过敏，妈妈绝对严格回避牛奶蛋白类食物，是否可以继续母乳喂养？
答：原则上如果纯母乳喂养，宝宝出现牛奶蛋白过敏的概率会大大减低的。母乳喂养依然是指南重点推荐的，所以妈妈可以严格回避掉牛奶蛋白类食物后继续母乳喂养，但是确实仍有一小部分宝宝过敏症状没有缓解甚至加重。那是因为我们母乳中存在少量β-乳球蛋白，其为牛奶蛋白常见的过敏原，也就是仍然存在一定致敏性。
如果以下客观因素无法进行母乳喂养，需使用氨基酸奶粉喂养：
母乳饮食回避后，患儿症状持续严重；2.患儿生长发育已经迟缓和其他营养素缺乏；3.母亲饮食回避后导致母亲体重严重减轻和影响母亲身体健康；4.母亲无法应对回避饮食或者产生严重心理负担甚至出现抑郁症。
答：对明确诊断的患儿而言，最佳的替代配方奶粉就是游离氨基酸配方奶粉，因为其%无致敏性。但是因为其口味差、价格昂贵这些因素，导致患儿及家长依从性比较差。
市面上还有适度水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉，其也将牛奶蛋白分解成多肽，但是分解的不彻底。举例说明，深度水解蛋白配方奶粉，其中含β-乳球蛋白的量要比母乳含量高，也就是仍然存在一定致敏性，约30%牛奶蛋白过敏患儿对深度水解蛋白配方奶粉不耐受。
所以，游离氨基酸配方奶粉一定是牛奶蛋白过敏患儿替代配方奶粉的首选。当然如果因为各种因素问题，没办法应用氨基酸配方奶粉，建议可以选择深度水解蛋白配方奶粉或者母乳喂养（前提妈妈需要严格回避掉牛奶蛋白类的食物）。
（6）游离氨基酸配方奶的绝佳优势？
答：%无致敏性，国际上权威推荐。可以快速缓解症状，尽早确诊，少走弯路。避免过敏症状反复出现，影响宝宝身心发育。营养全面充足，支持健康成长，营养成分是符合国际要求的，可以作为0-6个月宝宝唯一的营养来源，也就是除了牛奶蛋白被彻底水解掉外，其他成分和普通奶粉一致。
（7）回避掉牛奶蛋白多久后可以适量逐渐接触牛奶蛋白呢？
答：建议回避牛奶蛋白至少6个月或者至9-12月龄。因为免疫细胞是有记忆性的，会导致高致敏期持续至少6个月。如果回避时间过短的话，很可能再次激活免疫细胞，引起全身过敏症状，导致病情反复。也就是即使患儿过敏症状消失了，也不要急于更换奶粉或接触牛奶蛋白，仍需要严格回避牛奶蛋白至少6个月。
（8）牛奶蛋白过敏患儿如何合理添加辅食？
答：建议至少4-6月龄开始引入辅食，同时注意隐藏在辅食中的牛奶致敏原。添加辅食应按照循序渐进的原则，添加的量由少到多，添加的品种由一种到多种，添加的浓度由稀到稠，添加的形态由细到粗，这样更安全，不容易引起过敏。另外，每添加一种食物，观察5-7天，家长需密切观察宝宝的食欲、皮肤、排便等全年状态，如果出现可疑过敏症状，立即停止喂食，医院诊治。
（9）牛奶蛋白过敏的宝宝，我可不可以换成羊奶或者豆奶喂养呢？
答：牛奶蛋白过敏的宝宝不可以改换羊奶、驼奶等其他动物奶替换，因为其存在交叉过敏，据统计，对牛奶蛋白过敏孩子，约80%也对其他动物奶也存在过敏。
欧洲儿童胃肠营养会儿童喂养指南明确指出，豆蛋白配方奶不能用于6个月以下食物过敏婴儿。
