身心轻安治疗慢性胃炎经验下
导读
慢性胃炎是西医病名，分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。主要表现为上腹疼痛、饱胀感、反酸、恶心呕吐。中医学中无慢性胃炎的病名，但相关论述很广，根据其临床表现，该病属于中医“胃脘痛”“胃痞”“吐酸”的范畴。
胃与脾以膜相连，胃以和降为顺，脾以健运为常，脾健令精气敷布全身，胃和则浊气转输魄门。胃有病，必令脾无所输化；脾失健，每致胃不能纳谷。胃炎，病虽在胃，但与脾不可分割，形成脾胃皆病，虚实互见。肝胆与脾胃是木土相克的关系，肝胆主疏泄调达，也关系到脾胃的升降功能，若肝气横逆，则木旺乘土；木郁不达，则中土壅滞。临床上有些反流性胃炎，出现口苦、呃逆、反酸诸症，大多因胆有郁热，胃气上逆。胃炎的发作或病情的进退，常与情志变动有关，其病机离不开气机郁结，肝胆失于疏泄，进而殃及脾胃升降。王教授认为胃炎的病机特点为虚实夹杂，寒热交错。虚，重在脾胃气（阳）虚；实，主要是食积、气滞、血瘀、湿热等；寒，多是生冷饮食，或脾胃阳气虚弱，寒从内生；热，多因食辛辣之物，食积化腐生热、湿热内蕴，或脾胃阴分不足，阴虚而生内热。
补益脾胃
脾胃为仓廪之官，后天之本，主受纳和运化水谷，“人之一身，以脾胃为主……脾胃既虚，四脏俱无生气”，故脾胃尤为重要。若诸因易致脾胃受损，日久即导致脾胃虚弱，中气不足；或久病失治、误治，湿热邪毒胶结，严重损伤脾胃之气阴，脾气虚弱，脾阴亏损，脾失健运，气不行血，胃阴亏乏，阴不荣络，胃失所养而成本病。症见上腹部或胀或疼痛，不适症状食凉后加剧，得温后痛减，伴嗳气泛酸、食后饱胀，纳差便溏，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉濡细。王玉英教授诊治此种胃炎，多采用虚则补之的治法，方用香砂六君子汤化裁加减。方中以人参、白术、茯苓、生甘草以健脾；半夏、陈皮以燥湿化痰；木香、砂仁、豆蔻理气畅中。临证中多用健脾运脾药物，促使脾胃运化功能。根据病情或选用健脾理中之品，如陈皮、枳壳之品；芳香健脾之药，如藿香、佩兰之类，且可化湿；还常用健脾消食焦三仙、鸡内金、麦芽之类。健脾类药物的应用有助于补气药功效的发挥，使补而不滞。此类患者若素体脾弱，加之情志不遂，肝失疏泄，脾滞不运，木郁土壅，升降失司，导致食欲不振、腹胀、便溏、口干、口苦，泛酸嘈杂，伴有心烦、失眠等症，此则为肝脾不和。治疗当疏肝解郁，调和木土，基本方为柴归芍香砂六君子汤。柴胡味苦、性微寒，善清热；当归归脾经、肝经，可补肝血助肝气调达；芍药性味微寒，味苦和酸，归肝经，同时有助调达肝气。肝气顺则脾胃受纳调和，配合香砂六君子培补中焦，诸症可消。
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