重用灶心黄土治疗肿瘤放化疗后恶心呕吐
肿瘤之治疗目前主要以手术、放疗、化疗、分子生物靶向治疗、中医中药治疗等措施，但放化疗对患者 很大，骨髓造血功能抑制，导致三系细胞减少，胃肠道毒副作用严重，恶心脱发；放疗可致放射性直肠炎、膀胱炎、口腔炎以及皮肤黏膜损害。在放化疗期间配合中药服用可以减毒增效，升高血象。
验案分享李某，女，60岁。初诊，年12月10日。
主诉：胃癌术后一月化疗一周后恶心呕吐。
现病史：患者因反复发生胃痛经胃镜及活检诊断为胃癌，腺癌，医院行胃大部切除手术，手术成功实施，一月后给予替吉奥等全身化疗一周。白细胞3.2x/L，血红蛋白98g/L，血小板85x/L。刻下证：化疗后出现恶心呕吐反应，吐出不消化食物及清水痰涎，水米不进，消瘦乏力，怕冷自汗，口干口渴，面色萎黄，脱发失眠等症状，舌质红，舌苔白腻，脉沉迟缓。
西医诊断：胃癌术后化疗后，三系细胞减少。中医辩证属于气血两虚，阴阳失调，胃失和降。治则：补气养血，温阳散寒，和胃降逆。方药：兰州方，香砂六君子汤加减。
处方：北沙参15g，太子参15g，人参须15g，潞党参15g，生地12g，山药10g，山萸肉30g，浮小麦30g，木香10g，砂仁6g，陈皮6g，半夏30g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，焦三仙各10g，丹参20g，木香6g，灶心黄土g。水煎服，一日一剂，7剂。
二诊：年12月18日。化疗继续进行，患者恶心呕吐反应明显减轻，精神食纳好转，二便正常，舌质红，舌苔薄白，脉沉迟。上方加破故纸、鸡血藤、黄芪各30克，健脾温阳活血以升高血象。14剂。
三诊：化疗结束，恶心脱发等化疗副作用明显减轻。患者服用中药效果显著，原方继进。为巩固疗效将二诊方按原计量取五剂，共研细末，每服10克，一日三次。散剂缓服以求扶正固本，健脾生血，防止肿瘤复发之目的。
按语：肿瘤之治疗目前主要以手术、放疗、化疗、分子生物靶向治疗、中医中药治疗等措施，但放化疗对患者 很大，骨髓造血功能抑制，导致三系细胞减少，胃肠道毒副作用严重，恶心脱发；放疗可致放射性直肠炎、膀胱炎、口腔炎以及皮肤黏膜损害。在放化疗期间配合中药服用可以减毒增效，升高血象。吾师 名中医裴正学教授提出扶正固本治疗肿瘤的基本大法，“兰州方”就是其创立的以健脾补肾治疗肿瘤的代表方。健脾可以生末梢血，补肾可以生骨髓血，兰州方适合各种肿瘤手术或放化疗后血象偏低，免疫力低下的各种症状；香砂六君子汤益气健脾，行气止呕；灶心黄土为久经柴草熏烧的灶底中心的焦土块，具有温阳健脾，养血止呕之功，可由于治疗呕吐反胃，腹痛泄泻，吐血、衄血、便血、尿血，妇女妊娠恶阻，崩漏带下，痈肿溃疡。临床使用常用灶心黄土~克加水毫升，煎10分钟后取澄清液毫升煎药。《金匮要略》中用黄土汤治疗远血，现代医学研究证明灶心黄土对出血性直肠炎，消化道出血及功能性子宫出血等属脾阳不足者效果显著。
展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在 和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“ 通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
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编辑：马生昌
校稿：韩忠张若楠展文国
编审：展文国
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