防病保健副主任医师为你讲解慢性结肠
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伟大的生物学家，条件反射的发现者巴普洛夫认为：人类最大的幸福就是健康与生命。
慢性结肠炎概念分型广义：病因未明的发生于结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎（chroniccolitis），是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血的疾病。
狭义：仅指溃疡性结肠炎。发病原因尚不十分清楚，病变弥漫连续的局限于黏膜及黏膜下层，常见部位为乙状结肠、直肠，甚至整个结肠。
临床分型：溃疡性结肠炎(连续弥漫性溃疡)克罗恩病（Crohn’sdisease）增生局灶性肠道变厚、变硬、狭窄
慢性溃疡性结肠炎病因与并发症病因：不明，可能与以下有关！
环境因素：饮食，环境污染，吸烟，卫生条件
遗传因素：有家族高发倾向
感染因素：部分患者抗菌治疗有效
免疫因素：可测到自身抗体、免疫治疗有效
并发症：中毒性巨结肠；结肠癌变；结肠大出血；肠穿孔；肠梗阻；贫血……
临床分型：1、初发型、2、慢性复发型、3、慢性持续型、4、急性暴发型
慢性溃疡性结肠炎特点临床表现：
腹泻与粘液脓血便为早期症状；最多可达30次/日！
腹痛：下腹与左下腹为主，也可涉及全腹部；
发热：少见，大多数病人仅低热；少数病人（约占15%）会有在急性、灾难性暴发性时出现高热。
其他症状：腹胀、恶心，食欲不振、呕吐、便血、体重减轻、里急后重等。关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。
体征：体重减轻、面色苍白，结肠部位常有压痛。严重者可有腹肌紧张、压痛、反跳痛；可伴发热和肠鸣音减少，急性发作/暴发型中毒性巨结肠时尤为明显；肛周皮肤：擦伤、剥脱；肛周炎症，肛裂或肛瘘。直肠指检感疼痛。
慢性溃疡性结肠炎诊断诊断：腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便超过3—6周/反复发作+结肠镜病理检查=确诊
鉴别诊断：
急性自限性结肠炎（可检出致病菌）
阿米巴肠炎（粪便检出阿米巴滋养体/包囊）
血吸虫病（流行病学+虫卵）
克罗恩病（无肉眼血便，结肠镜检病变非连续性）
结肠癌、肠易激惹综合症、感染性肠炎
慢性溃疡性结肠炎西药治疗
治疗原则：控制发作，维持缓解，减少复发，防止并发症
（一）一般治疗：
1、休息，营养，病情严重者禁食！
2、慎用止痛止泻剂（颠茄，阿托品；地芬诺酯，洛哌丁胺）—中毒性巨结肠
抗菌治疗：
1、病情严重爆发时积极足量，
2、甲硝唑对厌氧菌有效
（二）抗炎药物的选用
1、氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）美沙拉嗪，奥沙拉嗪，巴柳氮（定期复查血象！）
2、糖皮质激素类：泼尼松，甲泼尼龙，氢化可的松，布地奈德（可灌肠）
3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤，硫嘌呤，环孢素
4、病变局限在乙状结肠/直肠时可用灌肠/栓剂
（三）手术治疗：大出血，穿孔，梗阻、癌变等
（四）缓解期维持治疗：用氨基水杨酸，疗程3年
慢性溃疡性结肠炎中医药治疗中医认为慢性溃疡性结肠炎病因有湿热雍结，脾肾阳虚，气血两虚，气滞血瘀，饮食不节，劳累过度，情志失和所致
湿热型：槐角地榆丸+清肠饮/茵栀黄口服液/黄连胶囊/芩连丸
瘀毒型：膈下逐瘀汤/桃红四物汤
脾虚肾亏型：参苓白术散+四神丸/香砂养胃丸/小建中颗粒
其他成药：固肠止泻丸
慢性溃疡性结肠炎中药灌肠方药为中医药治疗慢性溃疡性结肠炎的的特点！
锡类散（牛黄冰片人甲青黛珍珠粉象牙屑）
肠炎散（珍珠牛黄冰片琥珀孩儿茶）
二七汤（红药子蜈蚣+二色补血草小蓟地榆白芨索骨丹铁笕菜）
清肠汤（黄连栀子银花白芍防风甘草）
锡类散+冰硼散/香莲散/黄连素/云南白药
慢性溃疡性结肠炎中医食疗?银花红薯粥
?馬刺苋饭
?山药芡实扁豆糕
?五宝粥（粳米米仁山药扁豆红枣）
?荞麦山楂石榴饼
慢性溃疡性结肠炎临床治疗选药规范慢性溃疡性结肠炎稳定期不宜使用抗生素
溃疡性结肠炎的特效药物是氨基水杨酸制剂，维持治疗＞三年
激素，免疫抑制剂一般在氨基水杨酸无效/控制不良、急性发作时使用
中医药与食疗可以在患者明确以上原则的情况下，建议患者试用
中医的药物灌肠治疗是一大特点，一般在急性发作期使用、但是一定要注意，发生中毒性巨结肠、肠穿孔则为绝对禁忌！
用药公式：氨基水杨酸制+中药一种+灌肠药一种+食疗
慢性溃疡性结肠炎的预防
病因不明，无特效预防方法。
一般认为：强身健体，保护环境，适当营养，防止肥胖；
特别是及时治疗感染性肠道病，可能有利于阻止该病的复发或发病
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