关于溃疡性结肠炎的一点感悟
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20——40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。
溃结，中医归为“泄泻”、“痢疾”、“便血”或“肠风”等，是临床比较棘手的一个疾病。中医认为，本病主要病变在于脾胃与大小肠，而与肝肾关系密切。而脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素。病因如下：
感受外邪：
感邪致泻，主以六淫为患，以暑、湿、寒、热之邪较为多见，其中以湿邪尤为多见。因脾喜燥恶湿，感受湿邪，最易困阻脾土，脾失健运，清气不升，浊气不降，气机逆乱，传导失司，水谷不分，混杂而下，以致泄泻。故有“湿多成五泄”和“无湿不成泻”之说。另外热邪和寒邪，皆可侵袭肺卫，由表入里多与湿邪相兼而发病。
1饮食不节：
食欲无度，饮食过量，停滞不化；或恣食膏粱厚味，辛辣肥腻，湿热内生，蕴结肠胃；或误食生冷不洁之物，均致脾胃损伤，运化失职，水谷精微不能转输吸收，反停为湿滞，而引起泄泻。
2肝郁脾虚：
肝失疏泄，脾气虚弱，或本有食滞，或有湿阻，复因情志不畅，郁思恼怒，则气郁化火，致肝失条达，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃不和，运化失常，而成泄泻。若患者情绪仍郁滞不解，无食滞和湿阻因素，亦可每遇大怒气伤或精神刺激，而发生泄泻。
3脾胃虚弱：
饮食不节日久，或劳倦内伤，或久病缠绵不愈，均可导致脾胃虚弱。脾气不足，运化不健，胃纳不香，清浊失和，乃致水反成湿，谷反成滞，湿滞不去，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。
4命门火衰：
脾之阳气与肾中真阳密切相关，命门之火能助脾胃腐熟水谷，帮助脾胃的消化吸收。若年老体弱或久病之后，损伤肾阳，肾阳虚衰，命门之火不足，则不能温煦脾土，则运化失司，引起泄泻。另外，“肾为胃关”，若肾阳不足，关闭失合，则大便下泄。
5除以上常见因素外，饮水过多，胃肠不能吸收，水留大肠，亦可引起泄泻、寒热湿滞蕴结胃肠，病久入络，瘀阻络伤，均可导致泄泻便下粘液、脓血。
病因本病多因先天禀赋不足，或后天失养，或素体脾胃虚弱，或饮食不节，或忧思恼怒，致中土脾胃损伤，清浊不分，湿热内生，蕴结肠腑，气机逆乱，脏腑失和，而致病程反复发作，缠绵难愈。其病位在脾胃与大，但与肝肾关系密切。病初多为湿热内蕴，肠腑内结，瘀滞内停之象；病久损及于肾，则见脾肾阳虚，寒热错杂，虚实并存之证。正虚为本，邪实为标。正虚可为气血、阴阳俱虚；邪实可为气滞、食积、痰浊、血、湿热、邪毒等。本病不只是结肠局部的病变，而是一种全身性疾病，与脏腑功能障碍、阴阳平衡失调有密切关系。有学者认为气血瘀滞在本病中具有重要意义。各种原因影响脾运化水谷精微和水湿，道传化水湿及饮食代谢物的功能，而致泄下粘液、脓血便。
关于溃结的治疗，对证下药即是。我在临床中，比较重视背后的成因，希望可以从根本解决，再配合针灸汤药，我想要比单纯用药要好，减少再复发。经过一段时间的观察，我发现大部分溃结的病人都有大怒史或者贪凉史。就像一个病患说的那样，以前很爱生气，严重的时候气得浑身发抖站都站不稳，如此大怒对身体的伤害可想而知。大怒伤肝，肝木克土，大部分脾胃肠病都和生气有关。经过一番心理疏导沟通，病患说每次想生气的时候都会想起医生的话，心态好了很多，病情也基本稳定，爱人也因为怕惹其生气，自己脾性都跟着改了许多，我想这对于家庭氛围来讲，何尝不是一种帮助，这样幸福感也会提升吧，身心双赢，何乐而不为。
这里也顺便想讲一下，患者的心态对于疾病的恢复是非常关键的，这个患者初次就诊时给我说，之前在另外一家门诊看，医生直接告诉她，说她这个病治不好的，态度十分坚决冷漠，她感到非常难受，整个人很悲观绝望，我想我们作为一个医生，不仅仅是医病，更是医人，最起码要站在患者的角度思考一下吧，谁不愿意活在希望当中。退一万步讲，就算真的是绝症，如果经常鼓励患者，给其希望，我也是相信世间有奇迹的，我想被西医下死亡通知书后遇中医重获新生的例子不胜枚举，甚至，如果有缘得闻佛法，生起信仰，慢慢开启智慧，学会放下，多行善法，癌症都是可以恢复的，这样得事我也遇到很多，这是题外话了，佛度有缘人，不能强求。
不过，归根到底，我们应该谦虚，我们人类的眼界耳根思维都有其局限性，谁敢说自己是权威，西医界跟新知识药物的频率多快，包括物理界天文界等等，太多太多。人应当有所敬畏，有点扯远了。这个患者在就诊的整个过程中，我总是时不时的给予鼓励，强调最好的医生是她自己，只要愿意改变自己，一切都有可能，现在病情很稳定。医者父母心，我也松了一口气，为其开心。
还有的患者，夏季贪凉吃冷饮，各种冰冻食品，其实夏季，热气外散，此时脾胃肠反而是最虚最弱的时候，且脾胃都是喜暖怕凉的，经过这么一番折腾，自然要发病。记得读研期间，有位北京的知医院义诊，肿瘤科教授，我跟随抄方，在其问诊的过程当中，基本都有贪凉史，无一例外。寒则凝固，我想寒气对身体的伤害可想而知吧。那些经常有点小不舒服就担忧焦虑怕得癌症的人注意了，如果真的害怕，管管自己的嘴，远离寒食。我有位病患，后腰受凉则发，怕冷尤甚，阳虚严重，阳虚生内寒，内寒感外寒，其实，这样的问题都不是一两天得的，都是常年不正确的饮食习惯慢慢积累所致，现在条件好了，家家有空调冰箱，看起来是方便了舒畅了，其次存在太多安全隐患，有句古话叫“塞翁失马，焉知非福”，其实也是很无奈的事，现在社会看似进步，在我看来，还真要保留看法，要知道寒气易感不易驱啊，所以，一定要有正确的饮食观念，少吃或不吃生冷。特别那些经期吃冷饮的女孩们注意了啊，等到真的失去健康后悔莫及，临床遇到太多太多了，早知今日何必当初对吧，更深一层来说，“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，好好爱自己的身体也是在孝顺父母。修身养性
溃结，对于生气引发的话，那就努力修身养性，化性，就像我的那个患者一样，现在变得多好。对于阳虚体寒的患者，春夏养阳，现在正是冬病夏治时，可以多艾灸，晨起含姜，喝姜糖膏，姜枣茶等慢慢驱寒暖身。
具体如有不懂，欢迎私下咨询，那样也更有针对性。好了，今天就说这么多，也是比较粗略散漫，略有随意，但全都是掏心窝子的话，也是就眼前的一些观察做了一点简单的分享，希望能给大家一点启发，希望都能健康养生，身体健康，活得自在。
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