抗生素预处理增加粪菌移植治疗溃疡性结肠炎
通过抗生素预处理可以增加UC患者的临床缓解。
翻译｜第四医院消化内科梁洁
来源｜医学界消化频道（CCCF—IBD学习驿站出品）
Pretreatmentwithantibioticsmayenhancetheefficacyoffecalmicrobiotatransplantationinulcerativecolitis:ameta-analysis
AHKeshteli,BMillanandKLMadsen
Pigneur和Sokol教授近期关于粪菌移植治疗炎症性肠病（IBD）的文章中[1]，提出优化粪菌移植治疗IBD疗效的因素之一是粪菌移植前受体的肠道准备。理论上讲，粪菌移植前使用抗生素可以为“新的肠道菌群生长提供新的场所”。近期Ishikawa等研究提示粪菌移植前2周给予阿莫西林、磷霉素、甲硝唑可以改善溃疡性结肠炎（UC）患者的肠道菌群失调，疗效优于不给予抗生素仅进行粪菌移植的患者[2]。
本文通过荟萃分析的方法探讨粪菌移植前给予抗生素预处理对于成人UC患者的疗效（临床缓解）。研究方法类似Colman和Rubin教授年关于粪菌移植治疗IBD的荟萃分析[3]，本文仅纳入成人UC患者。统计采用ComprehensiveMeta-analysisV.3(Biostat,Englewood,NJ,USA)软件。总体疗效的比较（UC患者的临床缓解率）采用DerSimonian和Laird方法的随机效应模型。亚组间异质性（抗生素和非抗生素预处理）采用固定效应模型。
本研究共纳入9个研究（名）患者。两项随机对照研究仅采用粪菌移植亚组的数据[4,5]。总体粪菌移植对于UC治疗的缓解率为30.3%（95%CI=19.3-44.2%）。如图1所示，抗生素预处理组粪菌移植治疗UC的疗效明显优于无抗生素预处理组（54.0%vs.25.1%,P=0.03）。本研究的不足在于粪菌移植给予途径、采用的是新鲜还是冰冻粪便、治疗数量等存在异质性。
图1.抗生素预处理和无抗生素预处理后进行粪菌移植治疗溃疡性结肠炎患者分析的森林图。CI,Confidenceinterval.
总体来说，通过抗生素预处理可以增加UC患者的临床缓解。进一步设计优良的随机对照研究将明确哪种抗生素的预处理更有益于粪菌移植的疗效，从而选择最合适的抗生素种类，并进行深入的机制研究。此外，也有研究提示不通过粪菌移植仅抗生素治疗可以诱导活动性UC患者的临床缓解[6]，今后的研究也应该加入仅进行抗生素治疗组。
（文献来源：MucosalImmunol.Dec21.doi:10./mi...[Epubaheadofprint]）
参考文献：
1.Pigneur,B.Sokol,H.Fecalmicrobiotatransplantationininflammatoryboweldisease:thequestfortheholygrail.MucosalImmunol.9,–().
2.Ishikawa,D,Osada,T,Haga,K,Kodani,T,Shibuya,T.Watanabe,S.Combinationtherapyoffreshfaecalmicrobialtransplantationandantibioticsforulcerativecolitis.J.Crohn’sColitis10(Suppl1),S–S().
3.Colman,R.J.Rubin,D.T.Fecalmicrobiotatransplantationastherapyforinflammatoryboweldisease:asystematicreviewandmeta-analysis.J.Crohn’sColitis8,–().
4.Moayyedi,P.etal.Fecalmicrobiotatransplantationinducesremissioninpatientswithactiveulcerativecolitisinarandomizedcontrolledtrial.Gastroenterology,–.e6().
5.Rossen,N.G.etal.Findingsfromarandomizedcontrolledtrialoffecaltransplantationforpatientswithulcerativecolitis.Gastroenterology,–.e4().
6.Khan,K.J.etal.Antibiotictherapyininflammatoryboweldisease:asystematicreviewandmeta-analysis.Am.J.Gastroenterol.,–().
（整理及编辑：夏璐）
译者介绍
梁洁，女，第四医院消化内科副教授，博士生导师。中华医学会青年协作组秘书、中华医学会消化病分会炎症性肠病学组委员、陕西省消化病学会青年委员会副主任委员、西安市消化病学会委员，中国女科技工作者协会委员，美国弗吉尼亚联邦大学博士后，擅长胃食管疾病、肠道疾病及消化道肿瘤疾病的临床与基础研究，发表相关论文70余篇，其中SCI论文60篇，包括CancerCell在内第一/通讯作者论文23篇，主编《朊蛋白》专著一本，两次受邀世界胃肠病大会、一次受邀德国林岛诺贝尔奖会议、多次受邀中华医学会消化病分会等国内会议进行大会报告，主持国家级基金5项，参与、、国家自然科学基金重点项目、重大项目等20余项。获立个人二、三等功各一次，年参与获得国家科技进步一等奖，年全国百篇优秀博士论文获得者，年国家自然科学基金优秀青年基金获得者，年国家青年科技奖获得者，年总后优秀青年科技人才。
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