溃疡性结肠炎类型和药物治疗

　一、溃疡性结肠炎按临床表现和过程可分4型

　　(1)初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。

　　(2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期，复发高峰多在春秋季，而夏季较少，在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血，水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征，有的患者可转为慢性持续型。

　　(3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻，间断血便，腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作，本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。

　　(4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%，多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热，腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血，脱水与电解质紊乱，低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。

　　二、结肠炎患者应吃什么药

　　1、西药治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫调节剂、生物制剂、抗生素，患者多需长期用药维持治疗。目前中医药治疗主要有中药口服、直肠给药、针灸推拿、饮食调理、情志调治等多种疗法联用，其中以口服中药、直肠给药联用较多。

　　2、溃疡性结肠炎患者多是脾胃虚弱为本、湿热毒邪为标，病到后期累及脾肾，故可见脾肾两亏。因此，随症治之，让患者口服中药，早期以攻邪为主，兼顾胃气;中期则攻补兼施，佐以活血化淤祛痰;后期以补虚固涩为主，兼祛余邪。

　　3、饮食治疗对控制腹泻及改善营养十分必要，一般主张饮食应尽可能接近正常，保持高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、低渣(三高二低)饮食。应避免食用牛奶及奶制品，因对部分患者有可能诱发本病，部分患者可能合并乳糖酶缺乏症。

　　要素饮食对营养不良的患者很有效，亦可于手术前使用。重症患者最好暂时禁食，由静脉给予营养，以便于肠道休息。严重营养不良者在术前术后可短期(2～3周)使用全胃肠外高能营养，维生素及铁剂的补充应随时考虑。严重贫血和重症患者应予输血。

　　应避免使用止泻剂和抗胆硷能药物，以防诱发中毒性巨结肠。强调一直低渣饮食，通俗点讲就是纤维素少一点的饮食，以防且纤维刺激肠壁上的炎症区或溃疡。或增加排便次数。对腹胀明显者要少吃豆制品等产气较多的食物。

南京金多威健康管理中心

助您一生健康为您保驾护航