溃疡性结肠炎的外科治疗
本文是一年前（年8月14号），我科教学查房内容。内容类似，特奉上
-08-14普外科教学查房纪要
本次教学查房是朱维铭主任组的医师给大家带来的关于《溃疡性结肠炎的外科治疗》的讲座。
首先，朱主任简单介绍一下目前我科溃疡性结肠炎的治疗情况及本次教学相关内容。
韦瑶博士生动的通过三个病例给我展现了炎性肠病的魅力和外科的魅力。虽然此次教学查房的主题是溃疡性结肠炎的外科治疗，尽管三个病例的术前拟诊也是溃疡性结肠炎，然后术后诊断千差万别，分别是：肠病相关性T细胞淋巴瘤，克罗恩合并CDI和自身免疫性肠病。不同疾病的治疗方式，手术选择也大相径庭。韦博士从病例出发，结合自己处理疾病的经验及相关的文献，详细的介绍了这几种疾病的相关诊断，鉴别诊断，药物治疗及手术治疗的相关内容。
顾立立主治医师重点阐述了溃疡性结肠炎手术时机的选择及术后并发症的处理等相关问题。外科UC患者往往病情比较重（贫血、骨髓抑制等），既往多有长期激素治疗及内科保守治疗失败，手术准备时间仓促等因素，因此术后并发症较高。结合自己的临床实践，分享了治疗经验及目前治疗的困惑（激素的长期使用，外科手术VS拯救治疗，如何征服内科医生，如何有效的和患者及家属交流）。最后结合自己既往病例阐述了UC的术后常见并发症（吻合口瘘，吻合口狭窄、储袋瘘，储袋炎，小肠梗阻，封套炎，直肠残端出血）的影响因素、处理原则及目前文献研究进展。
龚剑峰副主任医师介绍了目前我们科溃疡性结肠炎的外科治疗情况及国内外的研究进展。主要内容包括：UC的手术特点，手术时机，外科治疗目标，急诊或择期手术指征，手术方式选择及优缺点。重点讲述了溃疡性结肠炎不同手术方式的具体实施、优缺点，适应症、应注意问题等。中间提到ERAS在UC外科治疗中的应用、腔镜的优势、不同储袋制作的方式及优缺点，随访问题等。今后的方向包括：扩大规模，UC相关临床研究，储袋修正手术re-dopouch,UC数据库及样本库等。
最后，院长在总结中指出在溃疡性结肠炎的诊断和治疗需要注意：1，诊断及鉴别诊断。疾病的诊断对治疗方式的选择有决定性意义，有时候通过临床表现、影像学甚至病理都不能一次确定性诊断，这也增加了治疗的难度。2，对于有些溃疡性结肠炎的急诊手术建议行分期手术。
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