上期我们讲到轮状病毒肠炎的发病原因和临床表现,这期我们讲讲轮状病毒肠炎如何选择补液的问题。
随着天气的变化,患病毒性腹泻的孩子逐渐增多,每天门诊有大量的腹泻儿童,如何有针对性地选择补液尤为重要。
为什么要补液呢,因为腹泻时水分丢失多,孩子对液体需求也大,所以很容易出现脱水,那么补液就是一个很重要的治疗方法,过去的家长有一个误区,就是孩子没脱水为什么要补水,孩子精神状态也很好没必要去喝水,这种认识实际是不对的,现在我们要求要把补水关口提前,一开始拉肚子,就是一开始有液体丢失的时候就开始补水。在大多数情况下,如果是轻症的话,它是一个自限(可自愈)的过程,一般病情轻的话,可能是3~5天,病情重的话有可能会到7~14天,如果孩子病情不严重,家长只要注意给孩子口服补液,别让他拉脱水了,再让孩子吃一些保护胃肠粘膜的药物,一般两周之内孩子就会痊愈。补液就是包含糖和盐、钾等电解质的液体,一般药店都有配好的成品口服补液盐,如果您一时半会找不到药店买,也可以在ml白开水中加入一平勺糖,半啤酒瓶盖盐,自己配制一下。
哪些情况需要静脉补液呢?
一个是口服补液失败,也就是说我们经过在家里面的口服补液以后他这个脱水没有得到纠正,甚至有加重的趋势,这个时候我们就需要静脉给他进行帮助。
再有一个就是他实在喝水喝不进去一喝就吐,这种情况我们也需要去输液。
还有就是有的孩子病情进展很快,刚开始发病,可能感染比较重马上就出现休克这些表现了,精神状态很不好,循环也不好,这种情况下也是需要静脉输液来进行治疗的。
当然还有像一些怕他有外科的情况,或者说他现在胃肠道不能够接受这种口服补液盐,比如像他腹胀很厉害,另外有些孩子要怀疑目前不能除外肠梗阻,我们需要请外科来会诊来进行除外(肠梗阻)的时候,在这个过程当中,我们又不能把他的病情耽误,我们要给他进行一个治疗,这个时候就需要静脉输液。
现在在临床当中我们也见过有好多家长他可能这种意识很强了,你说静脉输液,他就会说我们能不能不输液啊,我们不想用抗生素,我说你这点不用担心,因为静脉输液不一定都给你输抗生素的,一定是根据你疾病的情况。如果只是因为孩子脱水很严重,他丢失的液体很多,他的电解质紊乱,另外有脱水酸中毒很严重的时候,我们只是把这些电解质配成相应的比例给他输进去,实际上就是通过静脉把这些口服补液盐给他喝进去,简单的就可以这么说,当然这个比例是需要医生来计算的,他会根据你这个酸中毒的情况,根据你这个电解质低到什么程度,会有公式来进行计算,然后配成一定张力的液体来进行补液,有的时候我们在临床当中,轮状病毒性肠炎需要输液的时候我们都不用抗生素的,只是给他进行一个补液,进行这个电解质的补充,进行液体的补充,包括补碱纠正酸中毒,这样有很多孩子,他的症状就会缓解。
正确选择补液,你明白了吗?
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