感控老师交流群问题答疑2016090
感控老师交流群
问题答疑
年9月22日NO.Q:医院涂老师像在手术室?做乙肝患者的手术，如果一次性物品的外包装没有给病人接触，那手术间产生的生活垃圾也当做医疗垃圾？这个问题我很疑惑，有没有什么文件要求能够体现这一点？因为针对这类患者，所产生的生活垃圾大多数是一次性物品的外包装，还是未接触病人的那种，这个成本太大了吧。A:浏阳人医老师对于传染病患者的生活垃圾都是医疗废物的规定，是有章可循，具体在传染病管理中还是医疗废物管理中，其实这种执行起来是有歧义，像我院，只有感染科的患者才会这样执行，散在别的科的乙肝梅毒患者，我们隔离都不做何来生活垃圾算医疗废物，因为按照《医院隔离技术规范》，这种血源性传染疾病不属于接触、空气、飞沫隔离中任何一种，而是适用标准预防，因为标准预防就是针对血液体液具有传染性的患者。标准预防适用所有患者，是假定所有患者的血液体液有传染性，但我院感染科在治疗室拆封的外包装都是生活垃圾，不算医疗废物的。
A:无敌老师外包装是没有理由接触患者的，所有科室的一次性用品的外包装都应该按生活垃圾来处理。A:浏阳人医老师
一次性用品外包装算生活垃圾是毋庸置疑，无需争论，看看医疗废物管理那里面有详细的分类，而一次性医疗用品不管使没使用，都是医疗废物，医疗废物分类目录下有备注，拆封后不管是否用到患者身上都是医疗废物。
NO.Q:河北胸科耿老师各位老师你们的医生换药推治疗车吗？如果不推治疗车能做好手卫生吗？有专用换药车的老师麻烦拍个照，让我们看一下。A:医院方老师
一般都是到换药室换药，如果不方便的病人也可以床旁换药但要推换药车。
NO.Q:医院邓老师有一颈椎病患者，入院第9天出现腹泻5次，医嘱有使用思密达，无发热，粪便培养未发现病原菌，请问该，医院感染？医生说是饮食不洁引起，不算院感，请教各位老师的意见。A:医院周老师大便常规正常吧？培养阴性，都没有感染就有可能是胃肠型感冒，没有感染指证。
A:厦门徐老师入院超过48小时的腹泻，做普通的大便培养没有任何意义，阴性说明不了什么。A:医院周老师常规应该做了吧？无白细胞脓细胞就没感染指征呀！现在秋季腹泻多见。A:厦门徐老师超过48小时的腹泻一定要查难辨梭菌的毒素，这才是这类患者需要检查的项目，秋季腹泻，成人感染，极罕见。A:医院邓老师同意老师的观点，未做其他检查，现在能诊断院内感染吗？病人入院时有尿路感染，曾使用过抗生素。A:厦门徐老师能有明显的食品不洁接触史，可排除院内感染，血常规，大便常规，体温这些可佐证感染存在，但无法区分院内还是院外。像这个病例，一定要査抗生素使用史，同室病友情况，同医疗组其他病人的情况。A:医院周老师百度了一下艰难梭菌，与长期使用抗菌药物有关，引起的疾病伪膜性肠炎和抗生素相关性腹泻。A:厦门徐老师因为我们国内没有像国外一样严格执行院内营养餐制度，很多时医院周边店里解决，难以保证饮食安全。所以照抄国外指南而来的国家标准不一定完全适合我国国情，需要灵活把握。我们骨科就发生过这种情况，上肢骨折患者，住院半个月后去外面吃烧烤，感染沙门氏菌的。NO.Q:医院陈老师
老师们好，请问检验室的三区划分怎么划分？
A:河南医院老师清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。NO.Q:医院邓老师请问老师们，医院内获得，我们这的住院病人经常是输完液就回家了，经常有的病人回家住夜了，第二天回来发现呼吸道感染等现象，那么算不算院内感染呢？我们主任认为病人入院48小时后至出院这段时间内的感染都算是院内感染，其实医院内，都是输完液就回家了，这种情况怎么算啊？A:山东邹城妇幼保健院张老师应该算院内感染。有规定住院期间病人不允许回家，出院门需请假，假条有吗？如果有，可以定为社区感染。A:梅庄中心卫生院徐老师如果有病历的话就得算，因为病历里会反应出来，医院的病人。NO.Q:申建维武汉千麦医学检验中心老师我们实验室痰送检做微生物培养，标本经常不合格但临床却让我们送什么标本就做什么实验室很为难的，他们回答说患者不愿意重新留取标本甚至还说会少开微生物培养。A:北医三院宁老师明确告诉他，这是错的，或者，拒收。NO.Q:医院姜老师请教各位老师，开启的胰岛素针剂能保存多长时间？A:医院唐老师开启的胰岛素是放在常温下不超过四周，未开启的胰岛素是冷藏保存，若发现浑浊不能使用。Q:医院姜老师四周有相关的依据吗？是否与《医院院内感染管理要求》相矛盾。溶媒抽吸后不超24小时。A:山医院柳老师?这不是溶媒，胰岛素使用说明书里明确的用法与储存条件。NO.Q:广西一阿甘老师各位老师，医院将要更换新的信息软件系统，医院感染管理方面需要系统配备什么样功能？A:医院陈老师卫生部院感指标必须能统计。A:医院胡老师你要用到什么功能，什么报表，做什么监测，这些都可以系统实现，这是个好机会，好好利用。NO.Q:医院王老师微生物标本采集，感控科需要做哪些工作？相关的培训是由感控科来做吗？A:北医三院宁老师培训一般是临床微生物学负责感控是管理部门督促培训检查落实指标考核。NO.Q:医院周老师请问老师，眼科器械，动静脉内瘘器械等这些精密器械，高温灭菌后剪刀、镊子尖等锐器会变钝，可不可以选择低温等离子？A:医院耿老师可以使用高压灭菌的器械，首选高压灭菌。A:医院周老师过高温几次后剪刀等尖端会变钝，所以临床医生意见比较大。A:医院玲儿老师剪刀头部要保护，每次清洁彻底，定期保养，我们都是高压灭菌的，科室也没有反映剪刀变钝。NO.Q:医院曲老师请问老师，内镜培养每一条镜子每月都做吗？比如胃镜有三条、请问老师出之哪个规范？A:天津武清中医李老师低于五条的全部抽检，新的内镜清洗规范报批稿。NO.Q:六安四医院手术室需要按三区两通道设计吗，他们手术很少，根本就不存在连台手术，完全通过操作将传播途径阻断，为什么要劳命伤财呢?A:医院梅老师老师如果是准备新建手术室最好按标准规范，如果已经建好的尽量按标准规范合理布局和流程。A:医院张老师手术室的布局流程是不分乡镇或者城市。图文编辑：佳佳
戳原文，更有料！赞赏
