病例分析溃疡性结肠炎
病例分析：
李某，男，58岁。患者于2年前因过食生冷食物及饮酒过度后出现腹泻、腹痛，医院检查诊断为急性肠胃炎，经给予药物（具体用药不详）治疗后症状减轻。此后，饮食稍有不当则腹泻症状反复发作。4个月前患者因过食瓜果等导致腹泻症状再次发生，医院肠镜检查示：溃疡性结肠炎，结肠息肉，经给予西药治疗后病情时轻时重。现症见：腹泻，腹胀，大便夹有鲜血及粘液，日行5-6次，乏力，四肢欠温。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦滑。
诊断：中医诊断：泄泻（脾虚肝郁）。
西医诊断：溃疡性结肠炎。
治法：健脾疏肝解郁。
药方：黄芪15，党参10，白术10，茯苓15，陈皮10，半夏10，木香6，砂仁10，厚朴10，枳壳10，郁金10，乌药10，刘寄奴12，黑地榆15，茜草炭12，补骨脂10，炒薏苡仁30，生姜10。十剂，水煎服。
二诊服药后腹胀消失，脓血便较前减轻，大便日行2-3次。按上方去砂仁，刘寄奴改为15g，茜草炭改为10g，黑地榆改为12g，加白叩10g，诃子10g，高良姜8g，槐米10g。十剂，水煎服。
三诊脓血便消失，大便已成形，日行2次，近日时有咳嗽、咯痰。舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉弦滑。按上方加川贝10g。十剂，水煎服。
随访结果：坚持服药1年余，患者大便已成形，日行1次，余无不适。医院肠镜检查示：慢性直肠炎，大肠多发息肉。溃疡性结肠炎已痊愈。
张正杰：主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.